凍傷8例現場急救體會：正確復溫步驟與處置禁忌全解析

凍傷是低溫環境下常見的損傷，多發生於嚴寒季節的戶外作業、登山滑雪及野外訓練等人員。本文整理自《人民軍醫雜誌》2002年10月第45卷第10期，由季兵、劉大慶、朱忠俊撰寫的「凍傷8例現場急救體會」，結合該組病例的救治經驗，系統介紹凍傷的臨床特點與現場急救要點，供基層醫務人員及戶外活動愛好者參考。

一、病例概況

本組共報告凍傷患者8例，均為寒冷環境下暴露所致。受傷部位以耳廓、鼻部、面頰、手足等末梢及暴露部位為主。患者經及時現場急救與後續治療後，症狀均獲不同程度改善，提示規範的現場處置對凍傷預後具有重要意義。

二、凍傷的分度

依據損傷深度，凍傷一般可分為四度：

• Ⅰ度：僅傷及皮膚表層，局部紅腫、發癢、刺痛，癒後多不留痕跡。
• Ⅱ度：傷及皮膚全層，出現水皰，明顯腫脹疼痛。
• Ⅲ度：累及皮膚及皮下組織，皮膚呈青紫色，感覺遲鈍，可形成乾性壞死。
• Ⅳ度：深達肌肉、骨骼，組織壞死，功能嚴重受損。

三、現場急救要點

1. 迅速脫離寒冷環境

立即將患者轉移至溫暖避風處，脫去潮濕冰冷的衣物、鞋襪；若衣物已與皮膚凍結粘連，切勿強行撕脫，可用溫水浸潤後緩慢解開。

2. 溫水快速復溫

將凍傷部位浸泡於38～42℃的溫水中約20～30分鐘，至皮膚轉紅、肢體變軟為止。復溫過程中可輕柔按摩未凍傷的近端部位，促進血液循環恢復。

3. 妥善保護創面

水皰應盡量保持完整，勿自行挑破；局部可用無菌敷料或乾淨布料鬆散包紮，注意保暖，避免碰撞與壓迫。

4. 對症支持處理

清醒患者可給予溫熱飲料補充熱量；劇烈疼痛時可酌情使用止痛藥物；同時密切觀察生命徵象，警惕合併全身性低體溫症。

四、常見錯誤與注意事項

• 忌用雪搓或用力揉擦：傳統「雪搓法」會加重組織機械性損傷，應堅決避免。
• 忌火烤或熱水燙：凍傷部位感覺遲鈍，直接高溫烘烤極易造成二次燙傷。
• 忌飲酒取暖：酒精擴張血管、加快體熱散失，還可能掩蓋病情。
• 忌吸煙：尼古丁使血管收縮，不利於末梢血液循環恢復。
• 及時送醫：Ⅱ度以上凍傷或合併低體溫者，現場處理後應儘快轉送醫院進一步治療。

五、救治體會

本組8例的救治實踐表明，凍傷急救貴在一個「早」字：早發現、早脫離冷環境、早復溫。只要掌握正確的復溫方法，避免雪搓、火烤等錯誤做法，多數輕中度凍傷即可在現場獲得有效控制，為後續治療贏得寶寶貴時間、顯著改善預後。此外，冬季野外作業人員平時應加強防寒保暖教育，配備充足的禦寒裝備，從源頭減少凍傷的發生。