登山者必知的凍傷常識與現場急救指南

什麼是凍傷？

所謂凍傷，是指低溫侵襲所引起的全身性或局部性損傷。造成凍傷的主要原因是低溫、身體長時間暴露於寒冷環境、潮濕，以及風力加速體熱流失。此外，營養不良、過度疲勞、睡眠不足、肢體長時間靜止不動、醉酒等因素，也會促進或加重凍傷的發生。

凍傷的程度分級：從一度到四度

凍傷依嚴重程度可分為四級，簡單來說就是「紅、腫、熱、疱」，與燒傷的分級方式相似。

一度凍傷

臨床表現：局部皮膚紅斑及輕度水腫。
解凍復溫後：局部皮膚立刻變紅或紫紅、腫脹、充血，患者感到局部發熱、癢或燒灼痛。
預後恢復：症狀數日後消失，皮膚不留痕跡，功能不受影響。

二度凍傷

臨床表現：皮膚出現水皰或大皰，皰內含黃色黏稠液體或血漿。
解凍復溫後：局部疼痛較為劇烈，且對冷熱刺激不敏感。
預後恢復：症狀數日後消失，皮膚不留痕跡，功能不受影響。

三度凍傷

臨床表現：全皮層壞死。解凍復溫後皮膚呈褐色、黑色，出現明顯壞死；有時皮膚會先變白再壞死。
預後恢復：癒合後留有疤痕及功能障礙，屬較為嚴重的凍傷。

四度凍傷

臨床表現：身體某部位（如肢端、肢體）壞死脫落。解凍復溫後皮膚逐漸變成褐色、黑色，出現明顯壞死。
預後恢復：皮膚留有疤痕和功能性障礙，可能留下殘疾。

依環境與部位劃分的凍傷類型

1. 依凍傷環境分類：如「戰壕足」、「水浸手、水浸足」等。
2. 依凍傷部位分類：可分為局部凍傷和全身凍傷。

局部凍傷：原因、好發部位與症狀

局部凍傷的四大原因

1. 低溫環境下（攝氏0度左右）局部熱量流失增多，體溫下降；
2. 衣袖、褲管綁扎過緊，血液循環不暢，加重凍傷；
3. 飲食熱量攝取不足；
4. 損傷引起的出血、休克，導致局部熱源減少。

好發部位

面部、鼻子、耳廓、肘部、前臂、腕部、手指、腳趾、踝部。暴露部位陷於積雪時，也可能傷及手臂、腹壁及外生殖器。

典型症狀

初期患部冰涼、蒼白、堅硬、麻木；之後出現紅腫、刺痛、灼痛、水皰；皮膚顏色由青紫色、灰白色轉為黑色或咖啡色。

凍傷的緊急處理與復溫方法

一旦發生凍傷，應迅速脫離寒冷環境，盡快復溫。可將患部浸泡在攝氏40至42度的溫水中，浸泡期間不斷添加熱水以維持水溫，待身體復溫後停止浸泡。局部用清水或肥皂水清潔後，塗抹凍傷膏。二度以上凍傷需以敷料妥善包紮；若皮膚大面積凍傷或壞死，應注射破傷風抗毒素或類毒素。

在野外沒有溫水的情況下，可將傷者的凍傷部位置於未凍傷者的腋下或腹股溝等處復溫。特別注意：嚴禁火烤、雪搓、冷水浸泡或猛力捶打患部，以免造成二次傷害。

全身性凍傷：原因、症狀與急救步驟

致病原因

全身性凍傷常發生於高山探險或其他意外情況，例如在寒冷環境中逗留過久、保暖防寒措施不足、陷入積雪或浸泡冰水、醉酒、飢餓等。

臨床表現

初期皮膚蒼白冰涼，復溫後面部水腫、寒戰。隨著體溫逐漸降低，患者會感到麻木、四肢無力、極度疲倦、神智恍惚並出現幻覺。檢查可發現呼吸慢而淺、心跳過緩，最終昏迷；嚴重時心跳、呼吸停止。

侵害的器官與併發症

全身凍傷一般傷及內臟，包括骨骼、肌肉、肝臟、腎臟、胰腺等，可能引起心室纖顫（心跳每分鐘達200至400次，持續1至2分鐘即可致命）及胃黏膜出血。恢復期還可能出現血栓形成和組織缺血壞死。

緊急處理辦法

立即全身保暖，迅速將傷者移至溫暖環境，脫掉濕衣並蓋上棉被。可用布或衣物包裹熱水袋、水壺等，放置於腋下、腹股溝處快速升溫；或將傷者浸泡在攝氏34至35度的水中5至10分鐘，再逐步將水溫提高到40至42度，待傷者出現規律呼吸後停止加溫。傷者意識清醒後，可飲用熱飲料或少量酒。若傷者心跳、呼吸驟停，應立即施行心肺復甦術（包括胸外心臟按摩與人工呼吸）。

預防凍傷的「三不」與「三勤」原則

三不

1. 不穿潮濕、過緊的鞋襪；
2. 不長時間靜止不動；
3. 不在無準備的情況下單獨登山。

三勤

1. 勤活動手腳；
2. 勤搓揉顏面；
3. 勤用熱水燙腳。

為什麼登山時不能喝酒？

一般飲酒後約兩小時才能產生熱量。飲酒後馬上感覺到的暖意，其實是皮膚毛細血管擴張，使身體原有的熱量快速向體外散失。這不但無法真正禦寒，反而會加重凍傷的風險，因此登山途中應嚴格禁止飲酒。