冷凍傷急救指南：凍傷分級、症狀辨識與正確復溫處理

凍傷是人體遭受低溫侵襲後發生的損傷。凍傷的發生除了與寒冷有關，還與潮濕、局部血液循環不良以及抗寒能力下降密切相關。一般將凍傷分為凍瘡、局部凍傷和凍僵三種；低溫引起的人體損傷統稱為冷凍傷，依據受傷機制可分為非凍結性冷傷與凍結性冷傷兩大類。

一、非凍結性冷傷

1. 主因

由10℃以下至冰點以上的低溫，加上潮濕環境所造成，常見如凍瘡、戰壕足、浸漬足等。長時間暴露在低溫潮濕環境中，機體局部皮膚血管收縮、血流緩慢，影響細胞代謝；當局部恢復常溫後，血管擴張、充血並產生滲液，引發組織損傷。

2. 主症

好發於足部、手部和耳部，初期局部紅腫，伴隨癢感或刺痛，可能出現水泡；一旦合併感染，便會糜爛或形成潰瘍。

3. 急救處理

局部表皮塗抹凍瘡膏，每日溫敷二至三次。若有糜爛或潰瘍，應使用抗菌藥物搭配皮質類固醇軟膏或凍瘡膏治療，防止感染惡化。

二、凍結性冷傷

1. 主因

大多發生於意外事故或戰爭時期，人體直接接觸冰點以下的低溫所致，例如野外遭遇暴風雪、掉入冰雪中，或不慎被液氮、固態二氧化碳（乾冰）等致冷劑損傷。

2. 主症：局部凍傷分為四度

Ⅰ度凍傷：傷及表皮層。局部紅腫，有發熱、癢、刺痛感，數日後乾痂脫落而癒，不留瘢痕。

Ⅱ度凍傷：損傷達真皮層。局部紅腫明顯，有水疱形成，自覺疼痛；若無感染，局部結痂癒合，很少留下瘢痕。

Ⅲ度凍傷：傷及皮膚全層並深達皮下組織。創面由蒼白轉為黑褐色，周圍紅腫、疼痛，出現血性水疱；若無感染，壞死組織乾燥成痂，癒合後留有瘢痕且恢復較慢。

Ⅳ度凍傷：傷及肌肉、骨骼等深層組織。局部表現類似Ⅱ度凍傷，治癒後常遺留功能障礙，甚至導致殘疾。

3. 急救處理

復溫是救治的基本手段。首先應盡快脫離低溫環境和冰凍物體。若衣服、鞋襪已與肢體凍結在一起，切勿用火烘烤，應以溫水（約40℃）融化後再脫下或剪開。隨後用38～40℃溫水浸泡傷肢或浸浴全身，水溫必須保持穩定，使局部在20分鐘內、全身在半小時內完成復溫，直至肢體轉為紅潤、皮溫達36℃左右為宜。若傷者出現呼吸心跳驟停，應立即施行心肺復甦術，包括心臟按壓和人工呼吸，並儘速送醫接受進一步治療。