登山者必讀：凍傷分級辨識與現場急救全攻略

高山環境氣溫低、風勢強勁，登山者若保暖不足或長時間暴露於嚴寒之中，極易發生，極易發生凍傷。凍傷不僅造成皮膚與組織損害，嚴重時更可能危及生命。掌握凍傷的分級判斷與正確的現場急救方法，是每一位登山者的必修課。

一、凍傷的程度分級

凍傷依嚴重程度可分為四度，其分級概念與燒傷相近，可簡單記為「紅、腫、熱、疱」：

一度凍傷

臨床表現：局部皮膚出現紅斑及輕度水腫。
解凍復溫後：局部皮膚立刻變紅或紫紅，伴隨腫脹、充血，患者感到局部發熱、搔癢或燒灼痛。
預後恢復：症狀數日後消失，皮膚不留痕跡，功能不受影響。

二度凍傷

臨床表現：皮膚形成水泡或大疱，泡內含有黃色黏稠液體或血漿。
解凍復溫後：局部疼痛較為劇烈，且對冷熱刺激的痛感變得遲鈍。
預後恢復：症狀數日後消失，一般不留痕跡，功能不受影響。

三度凍傷

臨床表現：全層皮膚壞死。
解凍復溫後：皮膚呈褐色或黑色，出現明顯壞死，有時會先變白隨後壞死。
預後恢復：癒合後留有瘢痕及功能障礙，屬較為嚴重的凍傷。

四度凍傷

臨床表現：身體某部位（如肢端、整個肢體）壞死脫落。
解凍復溫後：皮膚逐漸轉為褐色、黑色，出現明顯壞死，有時也會先變白再壞死。
預後恢復：留有瘢痕、功能障礙，甚至造成殘疾。

二、依環境與部位的凍傷分型

1. 依受傷環境區分：如長期處於濕冷環境引起的「戰壕足」，以及手足長時間浸水造成的「水浸手」、「水浸足」等。
2. 依受傷範圍區分：可分為局部凍傷與全身凍傷兩大類。

三、局部凍傷的原因、症狀與急救

常見原因

1. 一般低溫環境（約0℃）下，局部熱量流失加快，體溫下降；
2. 衣袖、褲管綁扎過緊，血液循環不暢，加重凍傷；
3. 飲食熱量攝取不足；
4. 外傷出血、休克導致局部熱源減少。

主要症狀

患部冰涼、蒼白、堅硬、麻木，隨後出現紅腫、刺痛、灼痛及水疱；皮膚顏色由青紫色、灰白色逐漸轉為黑色或咖啡色。

好發部位

多見於面部、鼻子、耳廓、肘部、前臂、腕部、手指、腳趾及踝部；若身體陷於積雪，也可能波及臂部、腹壁及外生殖器。

緊急處理方法

核心原則是迅速脫離寒冷環境、盡快復溫：
1. 將凍傷部位浸泡於40～42℃的溫水中，期間不斷添加熱水以維持水溫，待身體復溫後停止浸泡；
2. 局部以清水或肥皂水清潔後塗抹凍傷膏；
3. 二度以上凍傷需用敷料妥善包扎；
4. 若皮膚大面積凍傷或壞死，應注射破傷風抗毒素或類毒素。

注意事項：在野外沒有溫水的情況下，可將傷者患處置於未凍傷者的腋下或腹股溝等溫暖部位進行復溫。切記嚴禁火烤、雪搓、冷水浸泡或猛力捶打患部，以免加重組織損傷。

四、全身性凍傷的原因、症狀與急救

常見原因

全身性凍傷（失溫）常發生於高山探險或其他意外情況，例如在寒冷環境逗留過久、保暖防寒措施不足、陷入積雪或浸入冰水，加上醉酒、飢餓等因素疊加所致。

臨床表現

初期皮膚蒼白冰涼；復溫後面部水腫、寒戰。隨著體溫持續下降，患者出現麻木、四肢無力、極度疲倦、神志恍惚甚至幻覺。檢查可見呼吸慢而淺、心跳過緩，最終昏迷；嚴重時心跳、呼吸停止。

對內臟的危害

全身性凍傷通常波及骨骼、肌肉、肝臟、腎臟、胰腺等器官，可能引發心室纖顫（心率可達每分鐘200～400次，如此跳動1～2分鐘即可能致命）及胃黏膜出血；恢復期還可能出現血栓形成和組織缺血壞死。

緊急處理方法

1. 迅速將傷者移至溫暖環境，脫去濕冷衣物，蓋上棉被做好全身保暖；
2. 用布或衣物包裹熱水袋、水壺，置於腋下、腹股溝處協助快速升溫；
3. 或先將傷者浸泡於34～35℃的水中5～10分鐘，再逐步將水溫提高到40～42℃，待傷者出現有規律的呼吸後停止加溫；
4. 待意識恢復後，可讓傷者飲用熱飲料或少量酒；
5. 一旦發生猝死，立即施以心肺復甦術搶救。

五、預防凍傷的「三不」與「三勤」

「三不」原則

1. 不穿潮濕、過緊的鞋襪；
2. 不長時間靜止不動；
3. 不在無準備的情況下單獨登山。

「三勤」原則

1. 勤活動手腳，促進末梢血液循環；
2. 勤更換潮濕的衣物與鞋襪，保持身體乾爽；
3. 勤補充高熱量食物與熱飲，維持體溫與體能。

結語：凍傷貴在預防。登山前應充分掌握天氣與路線資訊，攜帶足夠的保暖裝備與補給品；一旦發生凍傷，正確的現場復溫處理能有效減輕損害，切勿採用火烤、雪搓等錯誤方式，並應儘早就醫治療。