登山者凍傷現場急救全攻略：認識四級凍傷與正確復溫處理

凍傷是指人體在低溫環境下，因熱量大量流失而造成的全身性或局部性組織損傷。對登山者而言，高山環境中的低溫、強風與潮濕是引發凍傷的主因；當身體長時間暴露於寒冷之中，熱量持續散失，便可能導致凍傷。此外，營養不良、過度疲勞、睡眠不足、肢體長時間靜止不動以及醉酒等狀況，都會促進或加重凍傷的發生。以下詳細說明凍傷的分級特徵與現場急救的正確做法。

一、依嚴重程度劃分的四級凍傷

凍傷的程度分類與燒傷類似，可分為四個等級，即紅、腫、熱、疱所代表的不同程度損害，其臨床表現與預後各不相同。

一度凍傷

臨床表現：局部皮膚出現紅斑及輕度水腫。解凍復溫後，局部皮膚立刻變紅或呈紫紅色，伴隨腫脹與充血，患者會感到局部發熱、發癢或有燒灼樣疼痛。
預後恢復：症狀通常在數日後自行消失，皮膚不留痕跡，功能不受影響。

二度凍傷

臨床表現：皮膚形成水泡或大皰，泡內含有黃色黏稠液體或血漿。解凍復溫後，局部疼痛較為劇烈，且對冷熱刺激的痛覺變得遲鈍。
預後恢復：症狀於數日後逐漸消失恢復，一般不留痕跡，功能同樣不受影響。

三度凍傷

臨床表現：全層皮膚壞死。解凍復溫後，皮膚呈褐色或黑色，出現明顯壞死，有時皮膚會先變白隨後壞死。
預後恢復：癒合後留有疤痕並伴隨功能障礙，屬於較為嚴重的凍傷。

四度凍傷

臨床表現：身體某部位（如肢端、整段肢體）壞死甚至脫落。解凍復溫後，皮膚逐漸轉為褐色、黑色，出現明顯壞死，有時也會先變白再會先變白再壞死。
預後恢復：癒合後留有疤痕與功能性障礙，可能造成永久殘疾，是最嚴重的凍傷等級。

二、依環境與部位的其他分類

• 依凍傷環境區分：常見有「戰壕足」（長時間處於濕冷環境所致）、「水浸手」、「水浸足」等類型。
• 依凍傷範圍區分：可分為局部凍傷與全身凍傷兩大類。

三、局部凍傷的原因、症狀與好發部位

常見成因

1. 一般低溫環境下（約0℃左右），局部熱量流失增多，體溫下降；
2. 衣袖、褲管綁扎過緊，血液循環不暢，加重凍傷風險；
3. 飲食熱量攝取不足，身體產熱能力下降；
4. 外傷引起的出血或休克，使局部熱源減少。

典型症狀

患部冰涼、蒼白、堅硬、麻木；隨後可能出現紅腫、刺痛、灼痛或水泡；皮膚顏色由青紫色、灰白色逐步轉為黑色或咖啡色。

好發部位

凍傷多發生於暴露或末梢部位，包括面部、鼻子、耳廓、肘部、前臂、腕部、手指、腳趾及踝部；若肢體陷入積雪中，也可能傷及手臂、腹壁與外生殖器。

四、凍傷的緊急處理方法

一旦發生凍傷，首要原則是迅速脫離寒冷環境，並盡快進行復溫：

1. 快速復溫：將受凍部位浸泡於40～42℃的溫水中，浸泡期間需不斷添加熱水以維持水溫，待身體復溫後停止浸泡。切忌使用過熱的水或直接靠近火源烘烤，以免燙傷已受損的組織。
2. 清潔與用藥：局部以清水或肥皂水清潔後，塗抹凍傷膏。
3. 包扎保護：二度以上凍傷需使用敷料妥善包扎，避免感染。
4. 預防破傷風：當皮膚出現較大面積凍傷或壞死時，應注射破傷風抗毒素或類毒素。

提醒登山者，從事高山活動前應備妥保暖裝備、適時補充高熱量食物、避免衣物潮濕與袖口褲管綁扎過緊，並隨時留意自身及同行夥伴的身體狀況，才能有效降低凍傷發生的風險。