冷凍傷急救全攻略：凍傷分級症狀辨識與正確復溫處理

什麼是凍傷？

凍傷是人體遭受低溫侵襲後所發生的組織損傷。凍傷的發生除了與寒冷直接相關外，還與潮濕環境、局部血液循環不良及身體抗寒能力下降等因素密切相關。一般將凍傷分為凍瘡、局部凍傷和凍僵三種；而低溫引起的人體損傷統稱為冷凍傷，可進一步區分為非凍結性冷傷與凍結性冷傷兩大類。

一、非凍結性冷傷

1. 主要成因

由10℃以下至冰點以上的低溫，加上潮濕條件共同造成，常見如凍瘡、戰壕足、浸漬足。機體局部皮膚暴露於低溫時，血管收縮、血流緩慢，影響細胞代謝；當局部恢復常溫後，血管擴張、充血並產生滲液。

2. 主要症狀

首先出現在足部、手部和耳部的紅腫，伴隨癢感或刺痛，可能出現水泡；若合併感染，則會糜爛或形成潰瘍。

3. 急救處理

在局部表皮塗抹凍瘡膏，每日溫敷二至三次。已有糜爛或潰瘍者，應使用抗菌藥物搭配皮質類固醇軟膏或凍瘡膏治療。

二、凍結性冷傷

1. 主要成因

大多發生於意外事故或戰爭時期，因人體接觸冰點以下的低溫所致，例如野外遭遇暴風雪、掉入冰雪中，或不慎接觸液氮、固態二氧化碳（乾冰）等致冷劑而受傷。

2. 凍傷的四度分級

局部凍傷依損傷深度可分為四度：

• 第一度凍傷：傷及表皮層。局部紅腫，有發熱、癢、刺痛感，數日後乾痂脫落而癒，不留瘢痕。
• 第二度凍傷：損傷達真皮層。局部紅腫明顯，出現水泡。自覺疼痛，若無感染，局部結痂癒合，很少留下瘢痕。
• 第三度凍傷：傷及皮膚全層並深達皮下組織。創面由蒼白轉為黑褐色，周圍紅腫、疼痛，出現血性水泡。若無感染，壞死組織乾燥成痂，但癒合後留有瘢痕且恢復緩慢。
• 第四度凍傷：傷及肌肉、骨骼等深層組織。局部表現似第二度凍傷，但治癒後往往遺留功能障礙甚至致殘。

3. 急救處理：復溫是關鍵

復溫是救治凍傷的基本手段，步驟如下：

1. 脫離低溫環境：立即離開寒冷環境，遠離冰凍物體。
2. 正確去除凍結衣物：衣服、鞋襪與肢體凍結在一起時，切勿用火烘烤，應用約40℃的溫水融化後再脫下或剪掉。
3. 溫水浸泡復溫：使用38～40℃的溫水浸泡傷肢或進行全身浸浴，水溫須保持穩定。目標是讓局部在20分鐘內、全身在半小時內完成復溫，直到肢體轉為紅潤、皮膚溫度回升至36℃左右為宜。
4. 心肺復甦：若傷者呼吸心跳驟停，應立即施行心臟按壓和人工呼吸，並儘速送醫。

小提醒

凍傷急救的核心原則是「逐步溫和復溫」，切忌用火烤、用力搓揉或按摩凍傷部位，以免加重組織織損傷。嚴重凍傷務必儘快就醫，由專業醫療人員後續處理。