凍傷如何急救？解析凍傷分級症狀與正確復溫處理步驟

北方地區一到冬天，凍傷患者便明顯增加，其中又以長時間在戶外工作的人員最為常見。凍傷若處理不當，可能造成永久性的組織損傷，甚至危及生命。本文將詳細說明凍傷的分級、成因、症狀，以及正確的急救與復溫方法，幫助您在緊急情況下做出正確應對。

一、凍傷依嚴重程度的四級分類

凍傷的程度與燒傷類似，可分為四個等級，嚴重度由輕到重遞增：

1度凍傷（最輕微）

臨床表現：局部皮膚出現紅斑及輕度水腫。
解凍復溫後：局部皮膚立刻變紅或紫紅、腫脹、充血，患者感到局部發熱、癢或燒灼痛。
預後：症狀數日後消失恢復，皮膚不留痕跡，功能不受影響。

2度凍傷

臨床表現：皮膚形成水泡或大疱，泡內含有黃色黏稠液體或血漿。
解凍復溫後：局部疼痛較為劇烈，且對冷熱刺激不敏感。
預後：症狀於數日後消失恢復，皮膚不留痕跡，功能同樣不受影響。

3度凍傷

臨床表現：皮膚全層壞死。
解凍復溫後：皮膚呈褐色、黑色，出現明顯壞死，有時皮膚會先變白再壞死。
預後：皮膚癒合後留有瘢痕和功能障礙，屬較為嚴重的凍傷。

4度凍傷（最嚴重）

臨床表現：身體某部位（如肢端、肢體）壞死脫落。
解凍復溫後：皮膚逐漸變成褐色、黑色，出現明顯壞死。
預後：患部留有瘢痕與功能障礙，甚至造成殘疾。

二、依環境與部位的凍傷分型

1. 依環境分為：「戰壕足」、「水浸手、水浸足」等。
2. 依部位分為：局部凍傷和全身凍傷兩大類。

三、局部凍傷的原因、症狀與處理

常見原因

1. 一般低溫環境下（約0度左右），局部熱量流失增多，體溫下降；
2. 衣袖、褲管綁扎過緊，血液循環不暢，加重凍傷；
3. 飲食熱量攝取不足；
4. 損傷引起的出血、休克，導致局部熱源減少。

主要症狀

患部冰涼、蒼白、堅硬、麻木；隨後可能出現紅腫、刺痛、灼痛、水疱；皮膚顏色由青紫色、灰白色轉為黑色或咖啡色。

易受侵害部位

常見於面部、鼻子、耳廓、肘部、前臂、腕部、手指、腳趾、腳踝等處；若身體暴露部位陷於積雪中，也可能傷及手臂、腹壁及外生殖器。

緊急處理辦法

應迅速脫離寒冷環境，盡快復溫。可將患部浸泡在40至42度的溫水中，浸泡期間不斷添加熱水以維持水溫，待身體復溫後停止浸泡。局部用清水或肥皂水清潔後塗抹凍傷膏；2度以上凍傷需以敷料妥善包扎；若皮膚大面積凍傷或壞死，應注射破傷風抗毒素或類毒素。

在野外缺乏溫水的情況下，可將傷者患部置於未凍傷者的腋下或腹股溝等溫暖部位協助復溫。特別注意：嚴禁火烤、雪搓、冷水浸泡或猛力捶打患部，以免造成組織二次傷害。

四、全身性凍傷的原因、症狀與處理

常見原因

多發生於高山探險或其他意外事故，例如在寒冷環境中停留過久、保暖防寒措施不足、陷入積雪或浸入冰水中，以及醉酒、飢餓等因素。

臨床表現

初期皮膚蒼白冰涼；復溫後面部出現水腫、寒顫。隨著體溫逐漸降低，患者會感到麻木、四肢無力、極度疲倦、神志恍惚並出現幻覺。檢查可發現呼吸慢而淺、心跳過緩，最終陷入昏迷，嚴重時心跳、呼吸停止。

易受侵害的器官

全身性凍傷通常傷及內臟，包括骨骼、肌肉、肝臟、腎臟、胰腺等，可能引起心室纖顫（心跳達每分鐘200至400次，如此跳動1至2分鐘即可能致命）及胃黏膜出血；恢復期還可能出現血栓形成和組織缺血壞死。

緊急處理辦法

首要原則是全身保暖：迅速將傷者移至溫暖環境，脫掉濕冷衣物並蓋上棉被。可用布或衣物包裹熱水袋、水壺等，放置於腋下、腹股溝處快速升溫；也可先將傷者浸泡在34至35度的水中5至10分鐘，再逐步將水溫提高到40至42度，待傷者出現有規律的呼吸後停止加溫。傷者意識清醒後，可給予溫熱飲料補充熱量與水分（建議避免飲酒，以免血管擴張加速體熱散失）。若傷者心跳呼吸驟停，應立即進行心肺復甦術，並儘速送醫治療。