登山凍傷怎麼辦？凍傷分級、成因與現場急救完整指南

登山活動中，凍傷是最常見的低溫傷害之一，也是許多登山電影裡經典的情節。究竟什麼是凍傷？一旦發生又該如何正確急救？本文帶你完整認識凍傷的分級、成因、症狀與現場處理原則。

一、凍傷依嚴重程度的四級分類

凍傷的程度與燒傷類似，可分為四級，簡單記憶口訣為「紅、腫、熱、疱」：

第一度凍傷

臨床表現：局部皮膚出現紅斑及輕度水腫。
解凍復溫後：局部皮膚立刻變紅或紫紅、腫脹、充血，患者感到局部發熱、搔癢或燒灼痛。
預後恢復：症狀數日後消失，皮膚不留痕跡，功能不受影響。

第二度凍傷

臨床表現：皮膚形成水泡或大疱，泡內含黃色黏稠液體或血漿。
解凍復溫後：局部疼痛較為劇烈，且對冷熱刺激的痛覺變得遲鈍。
預後恢復：症狀數日後消失恢復，皮膚不留痕跡，功能同樣不受影響。

第三度凍傷

臨床表現：全層皮膚壞死。
解凍復溫後：皮膚呈褐色、黑色，出現明顯壞死；有時皮膚會先變白再壞死。
預後恢復：癒合後留有疤痕及功能障礙，屬於較嚴重的凍傷。

第四度凍傷

臨床表現：身體某部位壞死脫落，如肢端甚至整個肢體。
解凍復溫後：皮膚逐漸轉為褐色、黑色，出現明顯壞死。
預後恢復：留下疤痕、功能性障礙，甚至造成殘疾。

二、依環境與部位的分類

• 依環境分：如「戰壕足」、「水浸手、水浸足」等長時間處於濕冷環境造成的凍傷。
• 依部位分：可分為局部凍傷與全身凍傷兩大類。

三、引起凍傷的常見原因

1. 一般低溫環境下（約0℃左右），局部熱量流失增加，體溫下降；
2. 衣袖、褲管綁扎過緊，血液循環不暢，加重凍傷程度；
3. 飲食熱量攝取不足，身體產熱能力下降；
4. 外傷造成的出血、休克，使局部熱源減少。

四、局部凍傷的症狀與好發部位

主要症狀：患部初期冰涼、蒼白、堅硬、麻木；隨後可能出現紅腫、刺痛、灼痛及水疱；皮膚顏色由青紫色、灰白色逐漸轉為黑色或咖啡色。

好發部位：面部、鼻子、耳廓、肘部、前臂、腕部、手指、腳趾及踝部等末梢與暴露部位。

特別提醒：若身體暴露部位陷入積雪中，也可能傷及手臂、腹壁及外生殖器，不可輕忽。

五、現場急救處理原則

1. 脫離寒冷環境：立即將患者移至避風、乾燥且較溫暖的地方，避免繼續受凍。
2. 更換潮濕衣物：脫除受潮的衣襪手套，換上乾燥保暖的衣物，並以毛毯或睡袋包裹全身。
3. 溫水緩慢復溫：將凍傷部位浸泡於約38～42℃的溫水中20～30分鐘，直至皮膚轉紅、恢復知覺。切勿使用過熱的水。
4. 禁止錯誤做法：不可用雪搓揉患部、直接火烤、用力按摩或摩擦凍傷處，以免造成組織二次傷害。
5. 保護患部：復溫後以乾淨紗布輕柔包覆，切勿弄破水泡，並抬高患肢減少腫脹。
6. 補充熱量：給予患者溫熱的甜飲料及高熱量食物，幫助身體產熱；嚴禁飲酒及吸菸。
7. 儘速送醫：凡出現水泡、皮膚變黑或失去知覺的二度以上凍傷，應在初步處理後儘快送醫治療。

凍傷重在預防：登山前應做好保暖分層穿著、保持衣物乾燥、適時補充熱量與水分，並避免長時間靜止暴露於低溫環境。掌握正確的急救觀念，才能在意外發生時將傷害降到最低。