登山發生凍傷的原因和急救方法：分級症狀與正確處理全攻略

登山或高山探險時，長時間暴露於低溫環境，若保暖措施不足，極可能發生凍傷。凍傷不僅造成皮膚與組織損害，嚴重時更可能危及生命。了解凍傷的分級、成因與正確的急救處理方式，是每位登山者必備的安全知識。

一、凍傷依程度分為四級

凍傷的程度與燒傷類似，可簡單概括為「紅、腫、熱、疱」四種表現，依嚴重度分為一至四度：

一度凍傷（最輕微）

臨床表現：局部皮膚出現紅斑及輕度水腫。
解凍復溫後：局部皮膚立刻變紅或紫紅、腫脹、充血，患者感到局部發熱、癢或燒灼痛。
預後恢復：症狀數日後消失，皮膚不留痕跡，功能不受影響。

二度凍傷

臨床表現：皮膚出現水疱或大疱，疱內含黃色黏稠液體或血漿。
解凍復溫後：局部疼痛較為劇烈，且對冷熱刺激不敏感。
預後恢復：症狀於數日後消失，皮膚不留痕跡，功能不受影響。

三度凍傷

臨床表現：全層皮膚壞死。
解凍復溫後：皮膚呈褐色、黑色，出現明顯壞死，有時皮膚會先變白隨後壞死。
預後恢復：癒合後留有疤痕及功能障礙，屬較為嚴重的凍傷。

四度凍傷（最嚴重）

臨床表現：身體某部位壞死脫落，如肢端甚至整個肢體。
解凍復溫後：皮膚逐漸變成褐色、黑色，出現明顯壞死。
預後恢復：留有疤痕、功能障礙，甚至造成殘疾。

二、依環境與部位區分的凍傷類型

• 依凍傷環境分：如「戰壕足」、「水浸手、水浸足」等。
• 依凍傷部位分：可分為局部凍傷與全身凍傷兩大類。

三、局部凍傷的原因、好發部位與症狀

局部凍傷的四大原因

1. 一般低溫環境下（0度左右），局部熱量流失增多，體溫下降；
2. 衣袖、褲管綁扎過緊，血液循環不暢，加重凍傷；
3. 飲食熱量攝取不足；
4. 損傷引起的出血、休克，導致局部熱源減少。

局部凍傷的好發部位

面部、鼻子、耳廓、肘部、前臂、腕部、手指、腳趾及踝部等暴露或末梢部位最容易受凍。此外，身體陷於積雪中時，也可能傷及手臂、腹壁及外生殖器。

局部凍傷的症狀

初期患部冰涼、蒼白、堅硬、麻木；隨後出現紅腫、刺痛、灼痛及水疱；嚴重時皮膚由青紫色、灰白色轉為黑色或咖啡色。

四、局部凍傷的急救處理方法

一旦發生凍傷，應迅速脫離寒冷環境，盡快復溫。具體做法如下：

1. 溫水浸泡復溫：將患部浸泡於40—42度的水中，浸泡期間不斷添加熱水以維持水溫，待身體復溫後停止浸泡。
2. 清潔與用藥：局部用水或肥皂水清潔後，塗抹凍傷膏。
3. 包扎保護：二度以上凍傷需以敷料妥善包扎。
4. 預防感染：皮膚大面積凍傷或壞死時，應注射破傷風抗毒素或類毒素。

野外無溫水時的替代方案：可將傷者患部貼靠在未凍傷者的腋下或腹股溝等溫暖部位進行復溫。

重要禁忌：嚴禁火烤、雪搓、冷水浸泡或猛力捶打患部，這些錯誤做法只會加重組織損傷。

五、全身性凍傷的原因與臨床表現

常見原因

全身性凍傷常發生於高山探險或其他意外情況，例如在寒冷環境中逗留過久、保暖防寒措施不足、陷於積雪或浸入冰水，以及醉酒、飢餓等使身體產熱能力下降的狀態。

臨床表現

初期皮膚蒼白冰涼，復溫後面部出現水腫與寒戰。隨著體溫逐漸降低，患者感覺麻木、四肢無力、極度疲倦，繼而出現神志恍惚與幻覺。檢查可發現呼吸慢而淺、心跳過緩，最終陷入昏迷；嚴重時心跳、呼吸停止。

對內臟的侵害

全身凍傷一般都會傷及內臟，包括骨骼、肌肉、肝臟、腎臟、胰臟等，可能引起心室纖顫（心跳每分鐘200—400次，如此跳動1—2分鐘即可致命）及胃黏膜出血。恢復期還可能出現血栓形成和組織缺血壞死。

六、全身性凍傷的緊急處理方法

1. 迅速轉移保暖：立即將傷者移至溫暖環境，脫掉濕冷衣物，蓋上被子做好全身保暖。
2. 局部升溫：用布或衣物包裹熱水袋、水壺等，放置於腋下、腹股溝處協助快速升溫。
3. 溫水浸泡復溫：將傷者浸泡在34—35度的水中5—10分鐘，然後將水溫提高到40—42度，待傷者出現有規律的呼吸後停止加溫。
4. 補充熱量：傷者意識清醒後，可飲用熱飲料或少量酒。
5. 猝死急救：若傷者心跳呼吸驟停，應立即施行心肺復甦術。

結語：預防勝於急救

登山前應充分評估天氣與路線風險，穿著多層保暖衣物並保持乾燥，攜帶足夠的高熱量食物與熱飲，避免衣袖褲管過緊影響血液循環，並定時活動手腳促進末梢血液循環。同時務必牢記：火烤、雪搓、冷水浸泡是凍傷急救的大忌，唯有正確復溫，才能將傷害降到最低。