嚴寒野外凍傷急救指南：四級分類辨識與正確復溫處理

氣溫逐漸下降，意味著寒冷的冬季即將來臨。無論是登山健行、戶外工作還是日常出行，只要長時間暴露在低溫環境中，就可能發生凍傷。掌握凍傷的分級辨識與正確急救方法，能在關鍵時刻保護自己與他人。

一、凍傷的四級分類：紅、腫、熱、疱

凍傷的程度與燒傷類似，依損害深度可分為四個等級：

1 度凍傷

臨床表現：局部皮膚出現紅斑及輕度水腫。
解凍復溫後：皮膚立刻變紅或紫紅、腫脹、充血，患者感到局部發熱、癢或燒灼痛。
預後：症狀數日後消失，皮膚不留痕跡，功能不受影響。

2 度凍傷

臨床表現：皮膚形成水泡或大疱，泡內含黃色黏稠液體或血漿。
解凍復溫後：局部疼痛較為劇烈，且對冷熱刺激的感覺遲鈍。
預後：症狀數日後消退，一般不留痕跡，功能不受影響。

3 度凍傷

臨床表現：全層皮膚壞死。
解凍復溫後：皮膚呈褐色、黑色，出現明顯壞死；有時皮膚會先變白再壞死。
預後：癒合後留下疤痕與功能障礙，屬較嚴重的凍傷。

4 度凍傷

臨床表現：身體某部位（如肢端、肢體）壞死脫落。
解凍復溫後：皮膚逐漸轉為褐色、黑色，出現明顯壞死。
預後：留下疤痕、功能障礙甚至殘疾。

二、依環境與部位區分的凍傷類型

• 依環境分：如「戰壕足」、「水浸手、水浸足」等。
• 依部位分：可分為局部凍傷與全身凍傷。

三、局部凍傷的原因、症狀與急救處理

常見成因

1. 一般低溫環境（約 0°C 左右）下，局部熱量流失增加，體溫下降；
2. 衣袖、褲管綁扎過緊，血液循環不暢，加重凍傷；
3. 飲食熱量攝取不足；
4. 損傷引起的出血、休克，使局部熱源減少。

主要症狀

患部冰涼、蒼白、堅硬、麻木；隨後出現紅腫、刺痛、灼痛、水疱；皮膚顏色由青紫色、灰白色轉為黑色或咖啡色。

好發部位

面部、鼻、耳廓、肘部、前臂、腕部、手指、腳趾、踝部等末梢與暴露部位；若身體陷入積雪，也可能傷及手臂、腹壁及外生殖器。

緊急處理步驟

1. 迅速脫離寒冷環境，盡快復溫：將患部浸泡於 40–42°C 的溫水中，期間不斷添加熱水以維持水溫，待組織復溫後停止浸泡。
2. 清潔與用藥：局部用清水或肥皂水清洗後塗抹凍傷膏；2 度以上凍傷需以敷料妥善包扎。
3. 預防感染：皮膚大面積凍傷或壞死時，應注射破傷風抗毒素或類毒素。

野外無溫水時的替代方法：可將傷者凍傷部位置於同伴（未凍傷者）的腋下或腹股溝等溫暖處協助復溫。

特別注意：嚴禁用火烤、用雪搓、冷水浸泡或猛力捶打患部，這些錯誤做法只會加重組織損傷。

四、全身性凍傷的原因、症狀與急救處理

常見成因

多發生於高山探險或其他意外事故：在寒冷環境中停留過久、保暖防寒措施不足、陷入積雪或浸泡於冰水，以及醉酒、飢餓等因素，都會大幅提高全身凍傷的風險。

臨床表現

初期皮膚蒼白冰涼；復溫後面部出現水腫、寒戰。隨著體溫持續下降，患者逐漸感到麻木、四肢無力、極度疲倦、神志恍惚，甚至出現幻覺。檢查可見呼吸慢而淺、心跳過緩，最終陷入昏迷；嚴重時心跳、呼吸停止。

對身體的危害

全身凍傷通常波及內臟，包括骨骼、肌肉、肝臟、腎臟、胰腺等，可能引發心室纖顫（心率達每分鐘 200–400 次，如此跳動 1–2 分鐘即可致命）及胃黏膜出血；恢復期還可能出現血栓形成與組織缺血壞死。

緊急處理步驟

1. 全身保暖：迅速將傷者移至溫暖環境，脫去濕冷衣物，蓋上棉被。
2. 局部加溫：用布或衣物包裹熱水袋、水壺等，放置於腋下、腹股溝處快速升溫。
3. 溫水浸泡：也可先將傷者浸泡於 34–35°C 水中 5–10 分鐘，再逐步將水溫提高到 40–42°C，待傷者出現有規律的呼吸後停止加溫。
4. 補充能量：傷者意識清醒後，可給予熱飲料或少量酒類。
5. 猝死急救：一旦呼吸心跳驟停，應立即進行心肺復甦術（CPR）。

結語

天氣越來越寒冷，平時務必做好保暖措施，避免長時間暴露於低溫環境，盡量預防凍傷的發生。若不幸遭遇凍傷，切記「快速脫離寒冷、溫水緩慢復溫」的原則，避免火烤、雪搓等錯誤行為，並視情況儘速就醫。