野外凍傷的緊急處理：症狀辨識、診斷與急救全攻略

什麼是非凍結性冷傷？

在攝氏10度以下至冰點以上的低溫環境中，人體暴露部位（如手、足、耳）的皮膚與血管會發生收縮，血流減慢，進而影響細胞代謝，這種情況稱為「非凍結性冷傷」，常見類型包括凍瘡、戰壕足及浸漬足。當受凍部位恢復常溫後，血管會擴張、充血並出現滲液。

本病主要由攝氏10度以下至冰點以上的低溫，加上潮濕條件共同造成。長期暴露於寒冷潮濕的空氣中、末梢血液循環障礙，是發病的主要因素。此外，缺乏運動、手足多汗、營養不良、貧血以及鞋襪過緊等，也都是常見誘因。

非凍結性冷傷好發於足部、手部和耳部，典型表現如下：首先出現局部紅腫，伴隨癢感或刺痛，繼而出現水皰，合併感染後可發生糜爛或潰瘍。

凍瘡是一種發生於寒冷季節、好發於末梢部位的皮膚局限性鬱血性紅斑性疾病。診斷時可從以下兩方面綜合判斷：

本病常發生於初冬及早春季節，多見於婦女、兒童，以及缺少活動或肢體末梢循環較差者。

1. 好發部位：多見於手背、足背、足跟、手指、腳趾、耳廓及鼻尖等末梢處。
2. 皮損特徵：損害大小不一，初起為紅色或紫紅色的鬱血性紅斑，按壓時褪色，移開後紅色緩慢恢復。嚴重者可出現水皰，破潰後形成潰瘍。患者自覺局部腫脹、冰涼，遇暖熱後有瘙癢、灼熱或疼痛感，癒後常遺留萎縮性疤痕。

一旦在戶外發生凍傷，應立即採取以下措施：

1. 脫離寒冷環境：盡快將傷者轉移至避風保暖處，脫下潮濕的衣物、鞋襪，換上乾燥保暖的衣物。

2. 逐步復溫：將受凍部位浸泡於攝氏38至42度的溫水中約20至30分鐘，切勿用雪搓揉、火烤或用力按摩患處，以免加重組織損傷。

3. 保護患部：復溫後以乾淨、柔軟的敷料輕輕覆蓋保護，避免摩擦與擠壓；若已出現水皰，切勿自行挑破，以防感染。

4. 補充熱量：可讓傷者飲用溫熱的糖水或其他熱飲，補充能量促進血液循環，但切勿飲酒，以免加速體熱散失。

5. 盡速就醫：若出現水皰、潰瘍、麻木持續不退或皮膚變黑等情況，應盡快送醫治療，防止感染惡化與組織壞死。

寒冷季節從事戶外活動時，應保持身體及四肢乾燥溫暖，選擇寬鬆合適的鞋襪，經常活動手腳以促進末梢血液循環，同時加強營養、適當鍛鍊，提升機體的耐寒能力，才能有效預防凍傷與凍瘡的發生。