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野外急救手冊:急救原則與完整處理步驟指南

野外活動中難免遭遇意外事故,掌握正確的急救知識往往能在關鍵時刻挽救生命。野外急救的核心原則是:遇到事故時保持沉著大膽、細心負責,分清輕重緩急,果斷實施急救方法;先處理危重病人,再處理病情較輕者;對同一患者,先救治生命,再處理局部傷勢;同時觀察現場環境,確保自己及傷者的安全,並充分運用現場可供支配的人力、物力協助急救。

處理前的觀察

在進行具體處理之前,需先觀察患者全身狀況並掌握周圍環境。判斷受傷或發病的原因、疼痛部位及程度,也可將耳朵靠近聆聽呼吸聲。尤其要注意臉部、嘴脣、皮膚的顏色變化,確認有無外傷、出血、意識障礙和呼吸異常,並仔細觀察骨折、創傷、嘔吐等情況。

隨後再選擇具體的處理方法。特別是面對呼吸停止、昏迷、大量出血、服毒等危急情況,無論患者是否清醒,發現者均應迅速採取緊急處理,否則將危及患者生命。在觀察症狀變化的過程中,若症狀惡化,須按急救方法施以應急處理。

現場應盡量組織好對傷病者的脫險救援工作,救護人員之間既要有分工,也要相互合作。

觀察後的處理

戶外活動中發生的外傷或突發病況種類繁多,需要施以各種適當的急救方法加以應付,相關症狀的具體處理方法將於後文詳述。

進行急救處理時,應以患者最舒適的方式移動身體。若患者意識昏迷,需注意確保呼吸道暢通,謹防嘔吐物引起窒息死亡。為確保呼吸暢通,應讓患者平躺。若頭部曾受到撞擊,也應讓其水平躺下;臉色發青者需抬高腳部,臉色發紅者則稍抬高頭部;有嘔吐感者,宜讓其側臥或俯臥。

處理完畢後

緊急處理完成、將患者交給醫師之前,需為患者保暖,避免其消耗體力導致症狀惡化。接著聯絡醫師、救護車及患者家屬。

原則上,搬運患者應在充分處理過後安靜地運送。搬運方法視傷患情況和周圍狀況而定。搬運過程中患者容易疲累,要適度且有規律地休息,並隨時注意患者的病況變化。

現場搶救時間緊迫,對病情危重者的救治,一要遵守急救原則,二要抓住重點,迅速按以下步驟檢查患者。

急救體位

患者的體位應為「仰臥在堅硬平面上」。如果患者原本俯臥或側臥,在可能的情況下應將其翻轉為仰臥,放置在堅硬平面上,如木板床、地板,或在背部墊上木板,這樣才能使心臟擠壓行之有效。切勿將患者仰臥在沙發或彈簧床等柔軟物體上,以免直接影響胸外心臟擠壓的效果。翻轉時務必注意保護頭頸部。

翻身的方法

搶救者先跪在患者一側的肩頸部,將其兩上肢向頭部方向伸直,然後把離搶救者較遠的小腿放在近端小腿之上,兩腿交叉;再用一隻手托住患者的後頭頸部,另一隻手托住患者遠端的腋下,使頭、頸、肩、軀幹呈一整體同時翻轉成仰臥位;最後將其兩臂還原放回身體兩側。

打開氣道

搶救者應先解開患者的衣領扣、領帶、圍巾等,同時迅速清除患者口鼻內的污泥、土塊、痰液、嘔吐物等異物,以利呼吸道暢通。

呼吸道是氣體進出肺部的必經之道。意識喪失的患者因舌肌鬆弛、舌根後墜、會厭下墜、頭部前傾,容易造成咽喉部氣道阻塞。「仰頭舉頦法」可使下頜骨上舉、咽喉壁後移而加寬氣道,使氣道打開、呼吸暢通。操作方法:搶救者將一手置於患者前額並向下壓,使其頭部後仰;另一手的食指和中指放在靠近頦部的下頜骨下方,將頦部向前抬起,輔助頭部後仰。頭部後仰程度以下頜角與耳垂間連線與地面垂直為正確位置。嬰兒頭部只需輕輕後仰即可。

需注意清除口腔異物不可占用過多時間,整個開放氣道的過程要在3至5秒內完成,且在心肺復甦全過程中,自始至終都要保持氣道暢通。

看、聽、感覺呼吸

患者氣道暢通後,搶救者利用看、聽、感覺三種方法,以3至5秒鐘檢查患者有無自主呼吸。檢查方法:搶救者側頭用耳貼近患者的口鼻——一看患者胸部(或上腹部)有無起伏;二聽患者口鼻有無呼吸的氣流聲;三感覺有無氣流吹拂面頰。

人工呼吸

若患者無自主呼吸,搶救者應立即實施人工呼吸——口對口(鼻)吹氣2次。每次吹氣時間為1至1.5秒鐘,每次吹氣量約800毫升。

檢查脈搏,判斷心跳

搶救者採用觸摸頸動脈或肱動脈的方式,觀察是否有搏動5至10秒鐘,判斷患者有無心臟跳動。檢查時應輕柔觸摸,不可用力壓迫。為判斷準確,可先後觸摸雙側頸動脈,但嚴禁兩側同時觸摸,以防阻斷腦部血液供應。

若沒有脈搏搏動,可實施胸外心臟擠壓術,擠壓15次,擠壓速度為每分鐘60至80次。擠壓與吹氣之比為15:2,反覆進行。連續做四遍或進行1分鐘後,再次判斷,檢查脈搏、呼吸恢復情況和瞳孔有無變化。

緊急止血

搶救者對有嚴重外傷者,還應檢查患者有無嚴重出血的傷口。若有,應立即採取緊急止血措施,避免因大出血引起休克而致死亡。

保護脊柱

因意外傷害、突發事件造成嚴重外傷時,現場救治中要注意保護脊柱,並在醫療監護下進行搬動轉運,避免脊髓受傷或使受傷脊柱進一步加重,造成截癱甚至死亡。

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