腦中風是怎麼回事？一文看懂出血性與缺血性腦血管病的成因與治療

日常生活中，我們經常聽到「某某人中風了」的說法。其實，「中風」是傳統醫學的稱呼，現代醫學稱之為「急性腦血管病」，或稱「急性腦血管意外」。

腦中風分為兩大類：出血性與缺血性

急性腦血管病依其成因可分為「出血性」和「缺血性」兩種。兩者在臨床表現及後果上雖有許多相似之處，但病因卻截然不同，可謂「差之一字，謬以千里」。

出血性腦血管病

主要包括腦出血和蛛網膜下腔出血。臨床上大多數的腦出血，是由高血壓或動脈硬化導致血管破裂所引起，少數則源於腦動靜脈畸形或動脈瘤破裂。若出血發生在腦實質內，稱為腦出血；若發生在腦實質外的蛛網膜下腔內，則稱為蛛網膜下腔出血。一般而言，後者的症狀和體徵較前者為輕，病死率也相對較低。

缺血性腦血管病

包括一過性腦缺血發作、腦血栓形成和腦栓塞三種。其中，一過性腦缺血發作和腦血栓形成與動脈粥樣硬化關係密切；而腦栓塞絕大多數是由於心臟內的小栓子脫落，隨血流進入腦血管，堵塞大腦的供應動脈，造成腦部缺血。這就好比水渠被堵住，灌溉區的農作物因缺水而受旱一樣——腦細胞得不到氧氣和各種養分的供應，功能便會受到損害。

診斷：頭部CT提供可靠依據

單從症狀和體徵來鑑別出血性與缺血性中風，有時確有困難。但近年來頭部CT等先進儀器的應用，已為確診提供了可靠的依據，使治療更加精準、更具針對性。

治療方式大不相同

內科治療

腦缺血性疾病主要採用擴張血管、疏通微循環、活血化瘀及抗凝血藥物等方式治療；而出血性腦血管病則多使用脫水、止血、降低血壓等藥物。若將治療腦缺血的藥物誤用於出血性腦血管病患者身上，不但徒勞無益，反而會雪上加霜。

外科治療

兩者在外科治療上也有所不同。對於腦出血，主要是清除血腫、去除出血病因（如摘除破裂的動脈瘤）；若腦水腫嚴重，則需進行手術減壓。而對於缺血性腦血管病，主要是設法疏通堵塞的腦血管，或以手術進行血管搭橋，重新建立供血通道，讓缺血的腦組織重新獲得滋養，逐步恢復腦部功能。