腦中風你知多少？一文看懂出血性與缺血性中風的成因、診斷與治療

什麼是「中風」？

日常生活中，我們常聽到有人說某某人得了「中風」。其實，「中風」是傳統醫學的稱呼，現代醫學稱之為「急性腦血管病」，或稱「急性腦血管意外」（Stroke）。它是指腦部血液供應突然中斷或血管破裂，導致腦組織受損的一種急症。

中風的兩大類型：相差一字，相隔百里

急性腦血管病依其成因可分為「出血性」與「缺血性」兩種。兩者的臨床表現及後果雖有不少相似之處，但病因卻迥然不同，可謂相差一字、相隔百里。正確區分類型，是後續治療成敗的關鍵。

出血性腦血管病

主要包括腦出血與蛛網膜下腔出血。臨床上大多數的腦出血，是由高血壓或動脈硬化導致血管破裂所引起；少數則源於腦動靜脈畸形或動脈瘤破裂出血。如果出血發生在腦實質內，就稱為「腦出血」；如果出血發生在腦實質外、蛛網膜下腔內，則稱為「蛛網膜下腔出血」。一般而言，後者的症狀和體徵都比前者為輕，因此病死率也相對較低。

缺血性腦血管病

包括一過性腦缺血發作（TIA）、腦血栓形成與腦栓塞三類。其中，一過性腦缺血發作和腦血栓形成與動脈粥樣硬化關係密切；而腦栓塞絕大多數是由於心臟內的小栓子脫落，隨血流流到腦血管內，堵塞了大腦的供應動脈，從而引起腦缺血。這就好比水渠被堵塞，灌溉區的農作物因缺水而受旱的道理一樣——腦子得不到營養和各種有用物質，腦細胞的功能便會受到損害。

如何準確診斷？頭部CT提供可靠依據

出血性和缺血性中風若單從症狀和體徵上鑑別，有時確有其難處。但近年應用頭部CT等先進儀器檢查，已能為確診提供可靠的依據，使治療更加確切、更具針對性。

治療方式大不同：用錯方法恐雪上加霜

內科治療

腦缺血性疾病主要採用擴張血管、疏通微循環、活血化瘀及抗凝血等藥物；而出血性腦血管病則多應用脫水、止血、降低血壓等藥物。如果將治療腦缺血病的藥物誤用於出血性腦血管病患者身上，不但徒勞無益，反而會雪上加霜，加重病情。

外科治療

兩者在外科處理上也有所不同。對於腦出血，主要是清除血腫、切除出血的病因（如摘除破裂的動脈瘤）；若腦水腫嚴重時，則須進行手術減壓。而對缺血性腦血管病，主要是設法疏通堵塞了的腦血管，或以手術進行血管搭橋，重新建立供血管道，滋養「乾旱」的腦組織，恢復腦的功能。

小提醒：時間就是大腦

中風是急症，越早救治，腦細胞受損越少。若身邊有人突然出現突然出現臉部歪斜、單側肢體無力、口齒不清等症狀，應立即送醫。平時做好血壓、血糖與血脂的控制，戒菸限酒、飲食清淡、規律運動，都是預防中風的重要措施。