腦中風是什麼？一次搞懂出血性與缺血性腦中風的差異

什麼是急性腦血管病？

急性腦血管病，俗稱「腦中風」，依其發生原因可分為「出血性」與「缺血性」兩大類。兩者在臨床表現及後果上有不少相似之處，但病因卻截然不同，可謂「相差一字，相隔百里」，診斷與治療方式也因此大不相同。

出血性急性腦血管病主要包括腦出血與蛛網膜下腔出血兩種。臨床上大多數的腦出血，是由高血壓或血管硬化導致血管破裂所引起；少數則源於腦動靜脈畸形或動脈瘤破裂。

若出血發生在腦實質內，稱為「腦出血」；若出血發生在腦實質外、蛛網膜下腔內，則稱為「蛛網膜下腔出血」。一般而言，後者的症狀與體徵較前者為輕，病死率也相對較低。

缺血性腦血管病則包括一過性腦缺血發作（TIA）、腦血栓形成與腦栓塞三類。其中，一過性腦缺血發作和腦血栓形成與動脈粥樣硬化關係密切；而腦栓塞絕大多數是由心臟內的小栓子脫落，隨血流進入腦血管，堵塞大腦供應動脈，造成腦部缺血。

這就好比水渠被堵住，灌溉區的農作物因缺水而受旱；同樣地，腦細胞得不到血液供應的營養與氧氣，功能便會受損，甚至壞死。

出血性與缺血性中風單從症狀和體徵來鑑別，有時確有困難。所幸近年頭部CT等先進影像儀器已廣泛應用，為確診提供了可靠依據，使治療更加精準、更具針對性。

腦缺血性疾病主要採用擴張血管、疏通微循環、活血化瘀及抗凝血藥物等；出血性腦血管病則多使用脫水、止血、降低血壓等藥物。若將治療腦缺血的藥物誤用於出血性腦血管病患者身上，不但徒勞無益，反而會雪上加霜，加重病情。

對於腦出血，主要是清除血腫、切除出血病因（如摘除破裂的動脈瘤）；若腦水腫嚴重時，則需手術減壓。而對缺血性腦血管病，主要是設法疏通堵塞的腦血管，或以手術進行血管搭橋，重新建立供血管道，讓缺血的腦組織重新獲得滋養，恢復腦部功能。

腦中風雖然起病急驟，但無論是出血性還是缺血性，及早辨識症狀、迅速就醫，並透過CT等影像檢查明確病因，才能接受正確且及時的治療，將傷害降到最低。平時控制好血壓、血脂，維持健康的生活型態，更是預防中風的不二法門。