凍傷急救正確處理指南：類型、症狀與治療全解析

凍傷是人體長時間暴露於嚴寒環境中，因組織受凍而造成的損傷。無論是高山探險、意外受困，還是日常防寒不當，都可能引發凍傷。掌握凍傷的分型、症狀與正確的急救處理方式，能在關鍵時刻降低傷害、避免後遺症。以下為您完整解析。

一、凍傷的程度分型

凍傷的程度與燒傷類似，可分為四級，簡單來說即「紅、腫、熱、疱」四種表現：

一度凍傷

臨床表現：局部皮膚出現紅斑及輕度水腫。
解凍復溫後：局部皮膚立刻變紅或紫紅、腫脹、充血，患者感到局部發熱、搔癢或有燒灼痛。
預後恢復：症狀數日後消失恢復，皮膚不留痕跡，功能不受影響。

二度凍傷

臨床表現：皮膚出現水泡或大皰，泡內含黃色黏稠液體或黏稠血漿。
解凍復溫後：局部疼痛較為劇烈，且對冷熱刺激的痛覺變得遲鈍。
預後恢復：症狀於數日後消失恢復，皮膚不留痕跡，功能不受影響。

三度凍傷

臨床表現：全層皮膚壞死。
解凍復溫後：皮膚呈褐色、黑色，出現明顯壞死；有時皮膚會先變白再壞死。
預後恢復：皮膚癒合後留有瘢痕和功能障礙，屬較為嚴重的凍傷。

四度凍傷

臨床表現：身體某部位壞死脫落，如肢端甚至整個肢體。
解凍復溫後：皮膚逐漸變成褐色、黑色，出現明顯壞死；有時皮膚也會先變白然後壞死。
預後恢復：皮膚留有瘢痕和功能障礙，可能留下殘疾。

二、依環境與部位區分的凍傷類型

1. 依凍傷環境分：如「戰壕足」、「水浸手、水浸足」等。
2. 依凍傷部位分：可分為局部凍傷和全身凍傷。

三、引起凍傷的原因

局部凍傷的原因

1. 一般低溫環境下（0 度左右），局部熱量流失增多，體溫下降；
2. 衣袖、褲管綁扎過緊，血液循環不暢，加重凍傷；
3. 飲食熱量攝取不足；
4. 損傷所致的出血、休克，造成局部熱源減少。

全身性凍傷的原因

全身性凍傷常發生於高山探險或其他意外，例如在寒冷環境中逗留過久、保暖防寒措施不足、陷入積雪或浸泡在冰水中，此外醉酒、飢餓等狀態下也更容易發生。

四、凍傷的症狀表現

局部凍傷的好發部位與症狀

局部凍傷好發於面部、鼻子、耳廓、肘部、前臂、腕部、手指、腳趾、腳踝等暴露部位；若身體陷於積雪中，也可能傷及手臂、腹壁及外生殖器。

典型症狀依病程進展包括：
初期：患部冰初期：患部冰涼、蒼白、堅硬、麻木；
中期：紅腫、刺痛、灼痛、出現水疱；
後期：皮膚由青紫色、灰白色轉為黑色或咖啡色。

全身性凍傷的臨床表現

開始時皮膚蒼白冰涼；復溫後面部出現水腫、寒戰。隨著體溫逐漸降低，患者感覺麻木、四肢無力、極度疲倦、神智恍惚，甚至出現幻覺。檢查可發現呼吸慢而淺、心跳過緩，最終陷入昏迷；嚴重時心跳、呼吸停止。

全身凍傷侵害的部位

全身凍傷一般會傷及內臟，包括骨骼、肌肉、肝臟、腎臟、胰腺等，可能引起心室顫動（心跳每分鐘達 200—400 次，如此跳動一般 1—2 分鐘即可致命）及胃黏膜出血。恢復期還可能有血栓形成和組織缺血壞死。

五、凍傷的急救處理方法

局部凍傷的急救處理

迅速脫離寒冷環境，盡快復溫。可將患部浸泡在 40—42 度的溫水中，浸泡期間要不斷添加熱水以維持水溫，待身體復溫後停止浸泡。局部用清水或肥皂水清潔後塗抹凍傷膏；二度以上凍傷需用敷料妥善包紮。若皮膚大面積凍傷或壞死，應注射破傷風抗毒素或類毒素。

全身性凍傷的急救處理

首要原則是全身保暖：迅速將傷者移至溫暖環境，脫掉潮濕衣物，蓋上棉被保暖。可用布或衣物包裹熱水袋、熱水壺等，放置於腋下、腹股溝處協助快速升溫；也可將傷者浸泡在 34—35 度的水中 5—10 分鐘，再將水溫逐步提高到 40—42 度，待傷者出現有規律的呼吸後停止加溫。傷者意識清醒後，可給予熱飲料或少量酒類。若傷者猝死，應立即進行心肺復甦術（CPR），基本方法為胸外心臟按壓與人工呼吸。

野外無溫水時的替代做法

在野外沒有溫水的條件下，可將傷者的凍傷部位放在未凍傷者的腋下或腹股溝等溫暖處進行復溫。

急救注意事項：嚴禁這些錯誤做法

切記，凍傷急救嚴禁火烤、雪搓、冷水浸泡或猛力捶打傷者患部，這些錯誤做法會加重組織損傷，甚至導致更嚴重的後果。