認識小兒腹瀉：常見病因、好發季節與居家照護指南

小兒腹瀉是由多種病原體及多重病因共同引起的常見兒科疾病，主要發生在2歲以下的嬰幼兒，其中6至11個月大的寶寶尤為高發。每年有兩個明顯的高峰期：6月至9月的夏季腹瀉多由細菌感染引起，糞便常呈黏液狀並帶有腥臭味；10月至次年1月的秋季腹瀉則多由輪狀病毒所致，以稀水樣或稀糊狀便為主，通常沒有腥臭味。

小兒腹瀉為何不容輕忽？

腹瀉的發病率僅次於急性呼吸道感染，是威脅嬰幼兒健康的重要疾病之一。若未能及時有效地治療，可能造成嚴重後果。導致死亡的關鍵原因，正是腹瀉所引起的身體脫水與體內電解質紊亂，因此及早辨識症狀、適當補充水分與電解質至關重要。

為什麼嬰幼兒特別容易腹瀉？

嬰幼兒的消化系統尚未發育成熟，各種消化酶分泌較少、活性較低，對食物的耐受能力差，難以適應食物質與量的較大變化。加上此階段生長發育快速，所需營養物質相對較多，消化道負擔沉重，經常處於緊張狀態，容易發生消化功能紊亂。此外，嬰幼兒胃內酸度比成人低，抗菌能力較弱，血液中免疫球蛋白和胃腸道sIgA（分泌型免疫球蛋白A）濃度均偏低，因此更容易受到腸道感染的侵襲。

小兒腹瀉的兩大成因

一、非感染性原因

• 生理性腹瀉：當母乳的營養成分超過小兒的生理需要量與消化功能的限度時，便可能使寶寶出現腹瀉。
• 餵食不當：多見於人工餵養的嬰兒，例如餵養不定時、奶量過多或過少、食物成分不適宜（如過早餵食大量澱粉類或脂肪類食物）、突然改變食物品種或斷奶等。
• 食物過敏或不耐受：部分小兒對牛奶或某些食物成分過敏或不耐受（如乳糖酶缺乏），進食後可能引發腹瀉。
• 氣候因素：天氣突然變化、腹部受涼會使腸蠕動增加；天氣過熱則使消化液分泌減少，加上口渴而攝入過多奶水，加重消化道負擔，均易誘發腹瀉。

二、感染性原因

感染性腹瀉可分為腸道內感染與腸道外感染兩大類：

腸道內感染：可由病毒、細菌、真菌及寄生蟲引起，其中以病毒和細菌最為常見，尤其是病毒感染，常見病原包括輪狀病毒、諾羅病毒、致病性大腸桿菌、沙門氏菌等。

腸道外感染：當小兒患上呼吸道感染、肺炎、中耳炎等腸道以外的感染性疾病時，因發熱及病原體毒素的作用，也可能同時出現腹瀉症狀。

家長該如何應對？

面對小兒腹瀉，最重要的原則是預防脫水。可依照醫囑使用口服補液鹽（ORS）補充流失的水分與電解質；同時不宜隨意禁食，應繼續給予適合年齡的清淡飲食以維持營養。若寶寶出現持續高燒、嘔吐不止、糞便帶血、精神萎靡、尿量明顯減少或眼窩凹陷等脫水徵兆，應立即就醫，切勿自行用藥。

日常預防要點

• 勤洗手，注意飲食與餐具衛生，避免病從口入。
• 提倡母乳餵養，母乳中的抗體有助於增強寶寶的腸道免疫力。
• 添加副食品應循序漸進，由少量到多量、由稀到稠。
• 注意腹部保暖，避免受涼；炎熱天氣應適時補充水分。
• 可諮詢醫師接種輪狀病毒疫苗，降低秋季腹瀉的風險。