小兒慢性腹瀉分型治療：解析三大成因與中醫辨證用藥

腹瀉三個月不見好轉的警示案例

1歲的明明已經腹瀉3個多月，原本白胖可愛的他，如今卻變得面黃肌瘦，整天哭鬧不安。明明的媽媽向接診的河南中醫學院一附院兒科副主任醫師馬淑霞無奈地說：「孩子剛開始拉肚子時，到醫院做大便化驗，結果顯示只有少量白血球，可是用了抗生素治療之後，白血球反而增多了。」

馬淑霞表示，這正是典型的小兒慢性腹瀉案例。寶寶從出生到2歲，是生長發育的關鍵「起飛」階段，此時若慢性腹瀉遲遲未能治癒，容易引發營養不良、免疫力低下、繼發感染等一系列問題，形成惡性循環，嚴重影響孩子的健康成長，家長千萬不可掉以輕心。

一般來說，引起小兒慢性腹瀉的原因主要有以下三種：

有些寶寶營養狀況較差，胃酸及消化酶分泌量偏少，影響了消化功能（多見於人工餵養的寶寶）。這類患兒常先出現急性腹瀉，若家長未及時給予科學、徹底的治療，病情便容易遷延為慢性腹瀉。

有的孩子因長期使用抗生素，在殺菌消炎的同時，也把腸道內的「正常菌群」一併殺滅。腸道缺乏有益細菌的保護，病菌便會在體內大量繁殖，反而加重腹瀉症狀。

部分患兒對特定食物過敏（如牛奶中的蛋白質），同樣會導致腹瀉反覆發作、久瀉不癒。

對於久瀉不止的患兒，家長可在醫生指導下，根據糞便性狀與臨床表現辨證選藥治療。

有些寶寶腹瀉時大便清稀、顏色偏白、沒有臭味，這類患兒多表現為營養吸收差、體質虛弱、體形瘦小，主要由於脾胃虛弱、運化失常所致。可在醫生指導下選用參苓白術散；如果寶寶喝不下草藥湯劑，一些中成藥的效果也非常明顯，例如健脾止瀉散、理中散、白術散等。

還有一部分患兒大便色黃、氣味臭、帶有黏液，排便前會哭鬧不止，部分還伴隨發熱症狀。中醫認為這類患認為這類患兒多屬「傷食瀉」或「濕熱瀉」，治療應以清熱利濕、消食止瀉為主，可選用蒼術、茯苓、黃芩等中草藥，或蒼苓散、六一散、香連散等顆粒劑。

小兒慢性腹瀉病因複雜，切勿自行長期使用抗生素或隨意用藥。一旦發現寶寶腹瀉持續超過兩週仍未改善，或出現體重下降、精神不佳等情況，應儘快就醫檢查，由專業醫師辨證治療，才能讓寶寶早日擺脫腹瀉困擾、恢復健康。