小兒秋季腹瀉防治指南：症狀辨識、中醫調理與居家照護

什麼是秋季腹瀉？

秋季腹瀉主要由輪狀病毒感染引起，好發於3歲以下的嬰幼兒，尤其是1歲半以內的寶寶。由於幼兒胃腸功能較弱，胃液及消化液分泌相對不足，胃腸道抵抗力差，很容易感染此病毒，且發病後症狀往往較重，因此又稱為「小兒秋季腹瀉」。

症狀初起似感冒，家長易誤判

本病發病初期表現為流涕、咳嗽、發熱、咽部疼痛等類似感冒的症狀，接著大便增至每日數次，並伴有嘔吐、腹痛，容易被誤診為胃腸型感冒。

秋季腹瀉具有明顯的季節性，起病急驟，體溫較高（一般為38℃—40℃），胃腸道症狀嚴重，每日大便次數甚至可達數十次，多呈水樣或蛋花樣；較大幼兒的大便可呈噴射狀，通常無特殊腥臭味，也不含黏液膿血，大便化驗結果正常或僅見少許白血球。

由於頻繁腹瀉與嘔吐，加上食慾低下，患兒容易出現不同程度的脫水；嚴重者可能發生電解質紊亂，更甚者還可能合併腦炎、腸出血、腸套疊或心肌炎而危及生命，家長務必高度重視。

中醫治療效果確切

目前西藥方面，除「思密達」（蒙脫石散）在止瀉上有一定效果外，尚無其他特效藥。相對而言，中醫治療小兒腹瀉的效果比較確切，常見方法如下：

• 脾虛瀉：將淮山藥研粉，每日3—9克，以開水調成奶糕狀服用，一天3—4次。
• 濕熱瀉：服用紅靈丹，每次0.3克，一天3次吞服；或以扁豆花30克煮水服用，每日3次。

此外，也可以配合針灸療法輔助治療。

飲食調理原則

• 輕症不必禁食：盡量減少哺乳次數、縮短餵乳時間，停吃牛奶、麥乳精、巧克力等不易消化的食物，可改飲鹽水、米湯、稀藕粉等。
• 重症需禁食6—24小時：待症狀緩解後再逐步恢復飲食，進食必須由少到多、由稀到濃，切不可操之過急。
• 及時補液：輕度脫水可口服補液鹽調治；脫水嚴重者應接受靜脈輸液，以糾正電解質紊亂。

需要提醒的是，切勿自行亂用抗生素，以防不良後果。

病兒護理有講究

腹部保暖

秋季氣候漸涼，患兒受病毒侵犯後腸蠕動本已增快，若腹部再受涼，腸蠕動會更快，使腹瀉加重，因此平時要注意腹部保暖。

臀部護理

由於排便次數增多，肛門周圍皮膚及黏膜難免受損。患兒便後應用細軟紗布蘸溫水輕輕清洗，再塗抹油脂類再塗抹油脂類藥膏保護；嬰兒要及時更換尿布，避免被糞便尿液浸漬的尿布長時間與皮膚摩擦而破潰。

消毒防交叉感染

患兒用過的物品要及時清洗並進行消毒處理，以免反覆交叉感染。

養成良好衛生習慣，預防勝於治療

由於輪狀病毒可存在於食物之中，本病應以預防為主，把好「病從口入」這一關：

• 養成飯前便後洗手的好習慣，不喝生水，不亂吃不潔食品；
• 注意哺乳衛生，奶瓶、湯匙等食具每次使用前後都應用開水洗燙，最好每天煮沸消毒一次；
• 不吃隔夜食物；
• 母親應注意乳房清潔，勤換內衣，減少感染機會；
• 嬰幼兒的玩具也應經常消毒。