小兒腹瀉居家護理指南：飲食調整、補液方法與觀察重點

腹瀉（包括腸炎）是小兒、特別是嬰幼兒常見的多發病之一。目前並非所有腹瀉病兒都需要住院治療，大部分患兒是在家中服藥、由家長照護。因此，家長掌握正確的護理知識，對孩子早日康復至關重要。

一、調整飲食，減輕腸胃負擔

腹瀉期間應適當調整孩子的飲食：

・正在添加輔食的嬰兒，應暫停添加輔食，或減少輔食的種類與分量；
・幼兒應停止食用油膩、肉類含量高的食品；
・小嬰兒若仍在母乳餵養階段，應盡量繼續哺餵母乳，母乳既易消化又含有抗體，有助於恢復。

二、嘔吐時的餵食技巧

對於有噁心、嘔吐症狀的孩子，除了提供易消化的食物外，應採取「少量多次、緩慢餵食」的方式餵水、餵飯。當腹瀉、嘔吐特別嚴重時，可以暫停餵食1～2次讓腸胃休息。需要強調的是，現代醫學不主張長期禁食，因為長時間禁食反而不利於小兒的營養供給和腸道功能恢復。

三、口服補液鹽：預防脫水的關鍵

對於嘔吐不太嚴重的腹瀉患兒，應少量多次地餵服口服補液鹽沖調的水。目前各醫院使用的補液鹽成分，均依照聯合國世界衛生組織（WHO）統一制定的標準配方。

・對於輕度、中度脫水，只要堅持耐心餵哺，脫水一般都能得到糾正；
・對於尚未出現脫水的孩子，在腹瀉初期就開始給予口服補液鹽，可以有效防止或減少脫水及酸中毒的發生。

如果家中暫時沒有補液鹽，可以用米湯或開水加適量食鹽代替：每500毫升液體中加入約1克鹽（約一片APC藥片大小）。需要特別注意的是，新生兒、早產兒及2～3個月的小嬰兒，餵補液鹽水時應嚴格控制用量，一旦發現病情變化，應立即諮詢醫生或住院治療。

四、勤換尿布，預防臀紅（尿布疹）

嬰幼兒皮膚嬌嫩，而腹瀉時排出的糞便與正常大便不同，酸性較強且排便次數頻繁。若不及時更換尿布，大便會黏附在肛門周圍、外陰及臀部，數小時後就可能出現不同程度的臀紅，嚴重者甚至導致臀部皮膚糜爛。

因此，護理上應做到：

・尿布勤換、及時換；
・每次便後用溫水洗淨臀部皮膚，並輕柔擦乾；
・天氣炎熱時，可適當讓臀部暴露在空氣中保持乾爽；
・可在臀部塗抹溫和無刺激性的保護性油劑或油膏，如清魚油、液體石蠟油、鞣酸軟膏等。

臀紅的護理與其他疾病一樣，重在預防，做到早發現、早處理，千萬不要讓臀部發展到皮膚糜爛的程度（護理上稱為「三度臀紅」）。

五、密切觀察脫水與酸中毒徵兆

家長應細心觀察以下幾個方面，及早發現病情變化：

・精神狀態：是否萎靡、煩躁不安；
・排便情況：腹瀉及嘔吐次數，大便的水分多少、顏色，有無黏液或膿血；
・小便情況：有無小便，並盡量估計尿量；
・口渴程度：是否明顯口渴、口唇乾燥；
・皮膚彈性：在腹部肚臍附近用雙手拇指將皮膚捏起後放開，正常皮膚會迅速展平恢復原狀，若展平很慢，提示可能脫水；
・前囟門：前囟未閉合的嬰兒，可觀察囟門是否下陷或張力降低。

此外，有經驗的家長還可以留意孩子口唇是否發紅、呼吸是否變得深長——若有這些表現，說明可能出現了酸中毒。事實上，脫水和酸中毒常常同時存在。一旦發現上述異常現象，應立即送醫院治療。

六、注意口腔清潔，預防黴菌感染

腹瀉期間的病兒有時會伴隨發熱，家長常以糖水補充水分和能量。但口腔內的細菌会使糖分發酵產酸；加上此時若使用抗生素，可能造成口腔及整個消化道的菌群失調，容易併發黴菌感染（如鵝口瘡）。

因此，最好在每次餵完糖水或食物後，再給孩子餵少量白開水，起到清潔口腔的作用。日常也應經常保持患兒口腔清潔，一旦發現口腔內出現白色斑膜等異常，應及時就醫治療。

結語

小兒腹瀉雖然常見，但只要家長做好飲食調整、科學補液、皮膚與口腔護理，並密切觀察病情變化，大多數患兒都能順利康復。若出現持續高熱、頻繁嘔吐、明顯脫水或血便等情況，切勿拖延，應儘快就醫。