引起慢性腹瀉的疾病有哪些？感染性與非感染性病因一次解析

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腹瀉（diarrhea）是消化系統常見的症狀之一，一般指排便次數明顯多於平常，或大便性狀出現異常改變。正常人每天排便約1～3次，糞便呈黃色、成形且質地柔軟；一旦發生腹瀉，糞便會變得稀薄、含水量增加，有時脂肪含量增多，甚至夾雜未消化的食物殘渣、膿液或血液。

急性腹瀉與慢性腹瀉怎麼分？

臨床上依據病程長短，將腹瀉分為急性與慢性兩種：

• 急性腹瀉（acute diarrhea）：起病急、病程短，多在數小時至數天內發作。
• 慢性腹瀉（chronic diarrhea）：起病緩慢，或由急性發展而來，症狀間斷或持續反覆出現，病程超過2個月。

引起慢性腹瀉的常見疾病

依照病因，慢性腹瀉大致可分為「感染性」與「非感染性」兩大類。值得注意的是，在慢性腹瀉中，非感染性因素遠比感染性因素常見。

一、感染性腹瀉

多由細菌、寄生蟲等病原體持續感染所引起，常見包括：

• 厭氧菌性腸炎
• 小腸或結腸腸結核
• 慢性細菌性痢疾
• 阿米巴腸病
• 鉤蟲病
• 絛蟲病
• 梨形鞭毛蟲病（賈第蟲病）
• 血吸蟲病

二、非感染性腹瀉

涵蓋發炎、腫瘤、內分泌異常及吸收不良等多種機轉，常見疾病包括：

• 潰瘍性結腸炎
• 克隆氏症（克羅恩病）
• 放射性腸炎
• 腸易激綜合症（大腸激躁症）
• 結腸癌
• 血管活性腸肽瘤（VIP瘤）
• 胃泌素瘤
• 類癌症候群
• 黑色素斑－胃腸多發性息肉症候群
• 慢性假性腸梗阻
• 嗜酸粒細胞性胃腸炎
• 慢性胰臟炎
• 原發性胰臟萎縮
• 惠普爾病（Whipple病）
• 盲袢症候群（blind loop syndrome）
• 短腸症候群（short bowel syndrome）

何時應該就醫？

若腹瀉症狀持續或反覆超過2個月，或伴隨體重減輕、血便、發燒、夜間腹瀉等警示症狀，應儘早就醫接受檢查，由專業醫師釐清確切病因，才能對症下藥、避免延誤治療。