小兒腹瀉用藥安全指南：五類不宜給孩子使用的藥物

小兒腹瀉是兒科常見病、多發病，許多家長習慣自行到藥店購藥給孩子服用。然而，臨床上治療腹瀉的藥物種類繁多，包括功能性止瀉藥、抗菌藥、抗病毒藥、腸黏膜保護劑及微生態調節劑等，其中部分藥物療效雖佳，卻不適合機體發育尚未完善的小兒使用。以下整理五類小兒腹瀉不宜選用的藥物，家長及藥店從業人員在用藥與薦藥時都應特別留意。

一、易蒙停（洛哌丁胺）：5歲以下禁用

易蒙停適用於各種病因引起的急慢性腹瀉，但其止瀉作用強烈，低齡兒童服用容易產生不良反應，例如影響中樞神經系統，且曾有新生兒用藥致死的報道。因此國內外均限制其用於低齡兒童，我國易蒙停使用說明書更明確規定：5歲以下兒童禁用。

二、復方地芬諾酯（復方苯乙哌啶）：2歲以下禁用

復方地芬諾酯適用於急慢性功能性腹瀉及慢性腸炎的治療，每片含鹽酸地芬諾酯2.5mg、硫酸阿托品0.025mg。其中地芬諾酯對腸道的作用類似嗎啡，可直接作用於腸平滑肌，藥效十分強烈。由於國內外不斷有該藥導致小兒中毒甚至死亡的報道（死亡病例集中於2歲以下的嬰幼兒），加上小兒用藥劑量至今尚無統一標準，因此2歲以下嬰幼兒禁用，2歲以上小兒也應慎重使用，並嚴格控制用藥劑量。

三、氟哌酸（諾氟沙星）：12歲以下不宜

氟哌酸對致病性和產毒性大腸桿菌、沙門菌屬等所致的胃腸炎、細菌性痢疾有良好療效，臨床應用廣泛。但此藥及其同類的喹諾酮類藥物可能引起骨病變，影響小兒骨骼發育，因此12歲以下兒童不宜選用。

四、四環素類抗生素：8歲以下避免使用

四環素具有廣譜抗菌作用，對治療感染性腹瀉具有一定療效。但8歲以下小兒服用四環素及同類藥物，如土霉素、多西環素（強力霉素）、米諾環素（美滿霉素）等，可能導致牙齒黃染、牙釉質發育不良和骨骼生長抑制，因此8歲以下兒童應避免使用此類藥物。

五、藥用炭：3歲以下不可長期應用

藥用炭能吸附導致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無毒刺激物，減輕對腸壁的刺激、減少腸道蠕動，從而起到止瀉作用。但由於其吸附作用強且缺乏選擇性，會影響胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性，長期應用可致小兒營養不良，故3歲以下小兒出現腹瀉或腹脹時，禁止長期應用。

溫馨提示：小兒腹瀉成因複雜，用藥不當可能延誤病情甚至危及健康。家長切勿自行盲目用藥，應在醫師或藥師指導下合理選藥；若孩子出現持續腹瀉、發熱或脫水等症狀，應儘早就醫診治。