如何急救凍結性局部凍傷？症狀辨識與復溫急救步驟全解析

凍傷是人體在寒冷環境中常見的損傷，依致傷溫度不同，可分為「非凍結性冷傷」與「凍結性凍傷」兩大類。若處理不當，可能造成組織損害，甚至留下永久性疤痕。本文將說明凍傷的成因、臨床表現，以及急救處理的正確步驟。

凍傷的成因

非凍結性冷傷是由攝氏10度以下至冰點以上的低溫，加上潮濕條件所造成，常見類型包括凍瘡、戰壕足、浸漬足等。長時間暴露於寒冷潮濕的環境中，會使機體局部皮膚、血管收縮，血流緩慢，影響細胞代謝；當局部恢復常溫後，血管擴張、充血並出現滲液。

其中凍瘡最為常見，是一種發生於寒冷季節、末梢部位的皮膚局限性鬱血性紅斑性疾病。長期暴露於寒冷、潮濕的空氣中，以及患者末梢循環障礙，是發病的主要因素；而缺乏運動、手足多汗、營養不良、貧血、鞋襪過緊等，也是誘發本病的重要原因。

凍傷多發生於初冬及早春季節，常見於婦女、兒童，以及缺少活動或肢體末梢循環較差者。當足部、手部和耳部出現紅腫，伴隨癢感或刺痛，甚至產生水泡，合併感染後形成糜爛或潰瘍，即可能是非凍結性冷傷的典型表現。

病灶多出現在手足背、足跟、手指、腳趾、耳廓及鼻尖等末梢暴露部位。

損害大小不一，初起為紅色或紫紅色的淤血性紅斑，按壓時退色，去除壓力後紅色才緩慢恢復。嚴重者可出現水皰，破潰後形成潰瘍。患者自覺局部腫脹、冰涼，受暖後則有瘙癢、灼熱或疼痛感，癒後常遺留萎縮性疤痕。

復溫是救治凍結性凍傷的基本手段，應依照下列順序操作：

脫離低溫環境：第一時間讓傷者脫離低溫環境和冰凍物體。
正確去除凍結衣物：衣服、鞋襪若已與肢體凍結在一起，切勿用火烘烤，應以攝氏40度左右的溫水融化後再脫下或剪掉，以免撕裂皮膚。
溫水浸泡復溫：使用攝氏38～40度的溫水浸泡傷肢或浸浴全身，水溫須保持穩定，使局部在20分鐘內、全身在半小時內完成復溫，直到肢體轉為紅潤、皮膚溫度達攝氏36度左右為宜。
心肺復甦：若傷者出現呼吸心跳驟停，應立即施行心臟按壓和人工呼吸，並儘速送醫救治。

需特別提醒的是，急救過程中切忌以火直接烤熱或用力揉搓凍傷部位，以免加重組織損傷；復溫後也應注意保暖，避免再度受凍，並儘早就醫接受後續治療。