最常見運動損傷如何急救？膝踝關節受傷別輕忽，X光照不出的隱形殺機

專家指出，膝關節與踝關節損傷是運動傷害中最常見的類型，約占全部運動傷害的五分之一至四分之一。令人至四分之一。令人擔憂的是，許多人關節受傷後到醫院照X光片，確認沒有骨折就以為萬事大吉，隨便擦點紅花油便不了了之。其實關節構造非常複雜，「零件」眾多，其中的韌帶與軟骨一旦受損，X光片根本檢查不出來。這些微小的傷口若未及時處理，會隨著日常活動越來越嚴重，甚至造成終身遺憾。

膝、踝關節損傷最常見

「很多人不重視關節扭傷、腫脹，以為和一般的挫傷、軟組織損傷差不多。」廣州市紅會醫院運動醫學副主任醫師張同仁表示，關節構造十分複雜，以人體膝關節為例，它由股骨、脛骨、髕骨、腓骨構成，加上內、外側副韌帶，前、後十字韌帶以及內、外側半月板，再配合周圍的肌肉與肌腱共同協作，才能維持膝關節的穩定性。在各類運動損傷中，膝關節與踝關節損傷最為普遍。「從臨床來看，至少有四分之一老人的骨性關節炎，是由年輕時運動受傷或使用過度所引起。」張同仁說。

不久前，一名就讀大學的阿偉前來就診。他告訴醫生，一個月前和同學打籃球時，搶籃板落地不穩摔了一跤，當場膝關節痛得厲害。之後阿偉到校醫院檢查，照了X光片並未發現骨折，回家後便用土方法，在膝蓋上敷醋和中藥。半個月後，膝蓋紅腫雖然消退，但始終使不上力，一活動就聽見裡面發出咔咔的響聲，還動不動就摔倒。實在撐不下去後，阿偉才到醫院求診。張同仁透過手診判斷他的傷勢必定位於膝關節內部，於是建議接受核磁共振檢查，果然發現半月板受傷，且前交叉韌帶也已斷裂。所幸經過微創手術修復半月板並重建韌帶，才保住膝關節功能。

軟骨修復能力差，拖延恐長出骨刺

「關節損傷當然是越早診斷越好。」張同仁提醒，有些韌帶和關節損傷原本較輕微，只要定期理療、充分休息，配合服用促進軟骨生長的藥物，通常兩三週內就能自行恢復。但許多人不以為意，仍繼續劇烈運動，以為活動活動就會好。結果韌帶撕裂越來越大，甚至完全斷裂；而軟骨上的小傷口起初只有針點大小，若持續受到磨損，不但不會癒合，反而越變越大，最終只能靠手術解決問題。

對於軟骨受傷的治療，目前醫學上尚未有理想的辦法。張同仁解釋，關節軟骨不受神經支配，營養來自關節液，本身透明且彈性極佳；然而一旦受傷，很難修復得與原來一模一樣。「軟骨的修復類似皮膚結痂，但又不盡相同。皮膚結痂後，一段時間疤痕會自行脫落，底下的皮落，底下的皮膚完好如初；軟骨則不同，其『結痂』部分為纖維軟骨，彈性遠不如受傷之前。」由於軟骨「結痂」部位太硬，久而久之便會長成骨刺，導致關節反覆發炎、腫脹、積液，缺損範圍也會越來越大。

反覆同一動作，小心慢性關節損傷

除此之外，反覆練習同一個動作、某些部位運動過量，也會造成慢性關節損傷。張同仁指出，最常見的慢性關節損傷是髕骨軟化——若膝關節屈伸次數過多，時間久了髕骨部位被「磨花」，就像舊玻璃一樣毛毛糙糙，引起髕骨軟骨面退化軟化。另一種常見的慢性關節損傷則是「足球踝」，踢球時腳踝不停地左右前後活動，關節活動過於頻繁，容易導致軟骨缺損、增生骨刺；此後每次活動，骨刺都會在關節中相互碰撞，使傷口越來越大。因此，運動時務必做好熱身與防護，關節一有持續疼痛或腫脹，應儘早就醫檢查，必要時安排核磁共振等進一步影像檢查，以免延誤治療黃金期。