運動中受傷如何急救？膝踝關節損傷的正確處理與預防

運動時難免發生碰撞或扭傷，其中以膝關節與踝關節的損傷最為常見，約占所有運動傷害的四分之一至五分之一。令人擔憂的是，許多人關節受傷後到醫院照X光片，發現沒有骨折就以為萬事大吉，隨便擦點紅花油了事。其實關節結構相當複雜，「零件」眾多，像其中的韌帶和軟骨損傷，照X光根本查不出來。這些小傷若未及時處理，會隨著日常活動越來越嚴重，甚至造成終身遺憾。

膝、踝關節損傷最常見

廣州市紅會醫院運動醫學副主任醫師張同仁指出：「很多人不重視關節扭傷、腫脹，以為和一般的挫傷、軟組織損傷差不多。」事實上，關節的構成非常複雜。以人體膝關節為例，它由股骨、脛骨、髕骨、腓骨構成，再加上內、外側副韌帶，前、後十字韌帶以及內、外側半月板，配合周圍的肌肉和肌腱共同協作，才能維持膝關節的穩定性。

在常見的運動損傷中，膝關節和踝關節損傷最為普遍。張同仁強調：「從臨床來看，至少四分之一的老人骨性關節炎，是由年輕時運動受傷或使用過度所引起。」

案例：一場籃球賽換來半月板破裂

不久前，一位名叫阿偉的大學生前來就診。他表示一個月前和同學打籃球，搶籃板時過於投入，落地不穩當場摔倒，膝關節痛得厲害。校醫院替他照了X光片，並未發現骨折；回家後阿偉用土辦法，在膝蓋上敷醋和中藥。半個月後紅腫雖然消退，但膝蓋始終使不上力，一活動就聽到裡面發出喀喀響聲，還動不動就摔倒。

張同仁透過手診判斷阿偉的傷勢位於膝關節內部，建議接受核磁共振檢查，果然發現半月板受傷，前交叉韌帶也斷裂了。所幸經微創手術修復半月板並重建韌帶後，才保住膝蓋功能。

X光照不出來的隱形傷害

X光主要用於檢查骨骼狀況，對於韌帶撕裂、半月板破損、軟骨磨損等軟組織損傷往往無能為力。若懷疑關節內部受損，應進一步安排核磁共振等影像檢查，才能及早確診、把握治療黃金期。

軟骨修復能力差，拖延恐長骨刺

「關節損傷當然是越早診斷越好。」張同仁提醒，有些韌帶和關節損傷本來比較輕微，只要定期理療、充分休息，配合服用促進軟骨生長的藥物，一般兩三週內即可自行恢復。但很多人不以為意，仍繼續劇烈運動，以為活動活動就會好。結果韌帶撕裂越來越大，甚至完全斷裂；軟骨上的小傷口起初只有針點大小，若持續受到磨損，不但不會癒合，還會越變越大，最終只能靠手術解決。

對於軟骨受傷，目前醫學上尚無理想的治療方法。張同仁解釋，關節軟骨不受神經支配，營養從關節液中提取，本身透明且彈性極佳。但軟骨受傷後，很難修復得和原先一模一樣。「軟骨的修復就像皮膚結疤，但又不盡相同：皮膚結疤後，傷疤會自行脫落，底下的皮膚恢復如初；軟骨結疤的部分卻是纖疤的部分卻是纖維軟骨，彈性遠不如受傷前。」由於軟骨「結疤」部位太硬，久而久之便會長成骨刺，導致關節反覆發炎、腫脹、積液，缺損範圍也越來越大。

反覆同一動作，小心慢性關節損傷

除了急性扭傷，反覆練習同一個動作、某些部位運動過量，也會造成慢性關節損傷。張同仁指出，最常見的是髕骨軟化——膝關節屈伸過多，時間久了髕骨部位被「磨花了」，就像舊玻璃般毛毛糙糙，引起髕骨軟骨面退化軟化。另一個常見問題是「足球踝」：踢球時腳踝不停地左右前後活動，關節活動過於頻繁導致缺損、生出骨刺，之後每次活動，骨刺都會在關節中互相撞擊，使傷口越來越大。

運動受傷急救四步驟：RICE原則

運動中一旦受傷，正確的急救處理能有效減輕腫脹與疼痛，避免傷勢惡化。可遵循國際通用的RICE原則：

R（Rest休息）：立即停止運動，避免患處繼續受力。
I（Ice冰敷）：以毛巾包裹冰袋冰敷患處，每次15至20分鐘，有助消腫止痛。
C（Compression加壓）：用彈性繃帶適度包紮，減少腫脹，但不可過緊以免影響血液循環。
E（Elevation抬高）：將患肢抬高至高於心臟的位置，促進血液回流。

需特別注意，急性期（受傷後48至72小時內）切勿熱敷、揉搓或塗抹活血藥油，也不要勉強活動關節。若出現明顯腫脹、變形、無法承重，或休息數日後症狀仍未改善，應儘快就醫，必要時安排核磁共振檢查，以免延誤韌帶或軟骨損傷的治療時機。