脊柱脊髓損傷如何急救？六大關鍵措施與搬運注意事項

脊柱脊髓損傷是一種極為嚴重的創傷，尤其是火器性（槍彈所致）脊柱、脊髓損傷，常合併胸、腹及盆腔臟器損傷，傷情複雜，休克發生率高。此外，傷口一旦受到污染，還可能引發化膿性腦脊髓膜炎、腦膜外膿腫及骨髓炎等嚴重併發症，直接威脅生命。因此，掌握正確的急救方法至關重要。

脊柱脊髓損傷的急救措施

若有開放性傷口，應立即進行緊急包扎，避免污染加重。搬運過程中不宜輕易翻動傷員；若出現腦脊液漏，應加厚敷料包扎，防止感染向中枢神經系統蔓延。

對於呼吸困難或昏迷的傷員，應及時清理口腔及呼吸道內的分泌物與異物，確保氣道暢通，嚴防窒息發生。

急救搬運過程中，必須保持傷員頭頸部與軀幹處於伸直位，絕不可使脊柱屈曲或扭轉，以免造成二次脊髓損傷。特別是頸椎損傷者，更應小心搬運並妥善固定，切忌抬起頭部、軀幹或讓傷員坐起。搬運工具最好選用平板擔架或門板等硬質擔架。

有傷口或可能發生感染時，應合理應用抗生素控制感染。同時注意預防和治療其他部位的合併傷，積極防止尿路感染及呼吸道併發症的發生。

高位截癱傷員必要時應早期進行氣管切開，以保障呼吸功能；若途中需較長時間搬運，應取出傷員衣袋中的硬物，並適時調整體位，防止局部長期受壓而引發褥瘡。

完成現場初步處理後，應立即將傷員送往具備救治條件的醫院，爭取黃金治療時間，為後續手術和康復創造有利條件。

脊柱脊髓損傷急救的核心原則是「避免二次損傷」。錯誤的搬運方式可能使原本可以恢復的脊髓損傷演變為永久性癱瘓，因此非專業人員切勿盲目移動傷員，應第一時間撥打急救電話，由專業救護人員進行規範處置。