急產雖然不是一種嚴重的急性疾病,卻是日常急救中必須掌握的重要技術。當分娩進展過快、來不及送醫時,正確的緊急接生知識能夠有效降低母嬰併發症的風險。
正常分娩一般分為第一、第二、第三產程。當產婦進入第二產程時,子宮口已完全開大,胎膜破裂、羊水流出;由於胎頭下降壓迫直腸,產婦會出現明顯的排便感。此時嬰兒娩出在即——初產婦約需1至2小時,經產婦往往只需數分鐘至十多分鐘。所謂「急產」,正是指這一產程進展異常迅速的情況。
由於分娩過急,接生時容易措手不及、消毒不嚴或受到污染,可能引起會陰撕裂、產後出血、產後感染、新生兒窒息或墜地外傷等問題。因此,一旦發生急產,應盡快做好接生準備,以確保母嬰健康。
當發現產婦出現臨產現象時,應讓其立即平臥,並根據現場情況迅速準備接生用具,包括:
接生者先洗淨雙手,再用酒精或白酒擦拭消毒,站在產婦右側。用乾淨布類蓋住肛門以免污染,右手拿布緊貼會陰邊緣,拇指與其他四指分開抵住會陰部。宮縮時,左手按住胎頭使其俯屈,並請產婦配合屏氣用力下壓,加速胎頭娩出。
當胎兒枕骨露出於恥骨弓下時,左手不要再按壓,讓胎頭仰伸自然娩出,同時囑咐產婦停止用力、張口哈氣,以減少會陰撕裂。必要時也可施行會陰側切。
數秒鐘後胎頭轉向一側,兩肩進入骨盆口。接生者右手繼續護住會陰不動,左手將胎頭向下壓,使前肩露出於恥骨弓下,再稍向上提,讓另一肩娩出外陰,胎兒身體隨之自然娩出。
胎兒娩出後,先用兩把消毒鉗子(洗淨後以碘酒、酒精擦拭消毒)夾住臍帶任意一段,在兩鉗中間用消毒剪刀剪斷臍帶。
接著清潔新生兒口鼻,再進行斷臍處理:在距離胎兒肚臍1至2厘米處結扎,並以碘酒塗抹臍帶表面;在結扎上方用消毒剪刀剪斷臍帶(剪斷處應與結扎線保持一定距離,以免滑脫),塗上2.5%碘酒,最後用消毒紗布包好臍帶,並以0.25%氯黴素眼藥水為新生兒滴眼。
一般在胎兒娩出後,子宮上升變硬,臍帶自動下降,陰道有少許血液流出,表示胎盤已經剝離。此時可用一手在產婦腹部子宮底輕輕下壓,另一手將臍帶稍向外牽引,協助胎盤娩出。胎盤通常在15至20分鐘內娩出。
胎盤娩出後,應檢查是否完整、胎膜有無缺損、會陰有無破裂、陰道有無出血。若胎盤長時間未能娩出,應提高警覺並盡速就醫處理。
產後應重新消毒外陰部;如軟產道有損傷,應立即縫合。對急產墜地的新生兒,應仔細檢查有無外傷。
如果在緊急情況下醫療設施十分缺乏,各種器具可以從簡:
凡未經消毒或消毒不徹底的急產分娩,產後應給母嬰使用抗生素預防感染,做好新生兒的消毒隔離工作,並注射破傷風抗毒素。
提醒:急產屬於緊急狀況,若條件允許,應第一時間撥打急救電話或盡快將產婦送往醫院,由專業醫護人員接手處理,以最大程度保障母嬰安全。
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