常見關節脫位急救指南：下巴脫位與肘關節脫位的正確處理方法

什麼是關節脫位？

當關節面完全失去對合關係時，稱為「完全脫位」；若仍保留部分對合，則稱為「半脫位」。外傷性脫位最常發生於肩關節、髖關節、肘關節及下頜關節。特別要注意的是，4歲以下的幼兒因橈骨頭尚未發育完全、環狀韌帶較為鬆弛，手臂受到牽拉時特別容易發生半脫位。

脫位後通常會出現疼痛、腫脹、畸形、功能障礙，以及關節對合關係異常等表現。透過X光檢查即可確診，並可判斷是否合併骨折或其他病理變化。

治療原則

關節脫位的治療以手法復位為主，操作時切忌粗暴用力；若手法復位不成功，才考慮手術切開復位。復位成功後需制動固定約3週，之後開始主動運動，並輔以輕柔的被動運動，逐步恢復關節活動度與肌力，切勿以暴力被動推拿，以免造成二次傷害。

下巴脫位（下頜關節脫位）

日常生活中常見這樣的情況：有人在一陣哈哈大笑之後，因張嘴過大，突然閉不上嘴，上下牙無法咬合，還不停流口水，說起話來支支吾吾聽不清楚，下巴向下垂，臉形明顯變長——這就是俗稱的「掉下巴」，也就是下頜關節脫位。

急救措施

1. 保持鎮定、調整坐姿：下巴脫位後不要著急。復位者可將家中常用的方凳放倒，讓患者靠牆而坐，頭部貼著牆壁，使下巴低於復位者的肘關節，如此復位時較好使力。
2. 擺正手部位置：復位者的雙手拇指先用乾淨手絹裹上，伸進患者口中，放在兩側後牙的咬合面上；其餘四指則握住口外下頜骨的下緣。
3. 施行復位手法：復位前先轉移患者的注意力，然後用力將下頜向下壓，同時將頦部向上端，使下頜骨的髁狀突呈弧狀轉動到關節結節下方，只要再輕輕向後推動一下，就能使髁狀突滑回原來的關節腔內。此時復位者的雙手拇指必須迅速滑到後牙外側，避免被咬傷。

注意事項

復位後最好使用繃帶將下巴托住固定，幾天內盡量避免張大嘴、大笑或打哈欠，防止形成習慣性脫位。

肘關節脫位

在全身各關節脫位中，肘關節脫位最為多見，常發生於青少年，多因間接暴力傷害所致。例如突然跌倒時上肢外展、手掌著地，暴力沿前臂向上傳遞，肱骨前下端受身體重力作用，突破較薄弱的關節囊前壁向前移位，從而導致肘關節脫位。

受傷後患者表現為肘關節腫脹、疼痛、畸形明顯，前臂縮短，肘關節周徑增粗；肘前方可摸到肱骨遠端，肘後方可觸到尺骨鷹嘴，肘關節呈彈性固定於半伸位。

急救與處理建議

一旦發生肘關節脫位，應立即停止活動，可利用三角巾或懸吊帶將患肢固定於受傷姿勢，並儘快就醫處理。切勿自行強行拉扯或扭轉復位，以免加重軟組織損傷，甚至造成骨折或神經血管損傷。應由專業醫師經X光確認後施行手法復位；若合併骨折或復位困難，則需考慮手術治療。復位後依醫囑固定休息，再循序漸進進行復健運動，逐步恢復關節功能。