常見關節脫位急救指南：肘關節與肩關節脫位的症狀辨識與正確處理

當關節面完全失去對合關係時，稱為「完全脫位」；若仍保留部分對合，則稱為「半脫位」。外傷性脫位最常發生於肩關節、髖關節、肘關節及下頜關節。其中，4歲以下幼兒因橈骨頭發育尚未完全、環狀韌帶較為鬆弛，手臂受到牽拉時容易發生橈骨頭半脫位。

關節脫位後通常會出現疼痛、腫脹、畸形、功能障礙以及關節對合關係異常等表現。透過X光檢查即可確診，同時能判斷是否合併骨折或其他病理變化。治療上以手法復位為主，操作切忌粗暴；若手法復位失敗，才考慮手術切開復位。復位後需固定制動約3週，之後開始主動運動，並輔以輕柔的被動運動，逐步恢復關節活動度與肌力，切勿以暴力被動推拿，以免造成二次傷害。

肘關節脫位

成因與症狀

在全身各關節脫位中，肘關節脫位最為常見，好發於青少年，多由間接暴力造成。例如突然跌倒時上肢外展、手掌撐地，暴力沿前臂向上傳遞，肱骨前下端受身體重力的作用，衝破較薄弱的關節囊前壁並向前移位，從而導致肘關節脫位。受傷後患者會出現肘關節腫脹、疼痛、畸形明顯，前臂外觀縮短，肘關節周徑增粗；可在肘前方摸到肱骨遠端、肘後方觸到尺骨鷹嘴，且肘關節呈彈性固定於半伸位。

急救措施

發生肘關節脫位時，若現場無人協助，傷者應依據傷情初步判斷為關節脫位，切勿強行將處於半伸位的傷肢拉直，以免造成更大的損傷。可用健側手解開衣扣，將衣襟由下向上兜住傷肢前臂，繫在領口上，使傷肢肘關節保持半屈曲位固定於前胸，再前往醫院接受治療。

若有人在場協助，但救助者對骨骼結構不夠熟悉、無法判斷脫位是否合併骨折時，切勿貿然實施手法復位，以防損傷血管和神經。此時可用三角巾將傷肢呈半屈曲位懸吊固定於前胸，儘快送醫處理。

手法復位方法

患者取坐位，助手握住其上臂作對抗牽引；治療者一手握住患者腕部，朝原有畸形方向持續牽引，另一手手掌自肘前方向肱骨下端向後推壓，其餘四指在肘後將鷹嘴突向前提拉，即可使肘關節復位。復位後將肘關節屈曲90度，用三角巾懸吊於胸前，或以長石膏托固定。約2至3週後拆除外固定，並積極配合功能鍛煉，以恢復肘關節功能。

肩關節脫位

脫位後的典型症狀

患者會感到肩關節劇烈疼痛，無法自如活動，頭部向患側傾斜；檢查時可見肩部腫脹，肱骨頭從喙突下脫出，肩部失去原有的圓渾輪廓，出現「方肩」畸形。若用另一隻手觸摸，會發現肩盂處有明顯的空虛感。此外，當患側手肘緊貼胸壁時，手掌無法搭到對側肩部；或當手掌搭到對側肩部時，手肘卻無法貼近胸部——這些都是肩關節脫位特有的體徵（搭肩試驗陽性），一般較容易辨認。

復位方法

肩關節脫位後的復位，目的是將已脫出的肱骨頭回納到原本的關節窩內，隨後固定3週並適當進行鍛煉，身體即可逐漸恢復正常。

復位時通常讓患者保持仰臥姿勢，急救者立於患者一側。如條件允許，可先在患者腋窩處墊上棉墊等細軟物品。急救者將同側腳跟置於患者腋下靠胸壁處，雙手緊握患肢手臂與手掌作徒手牽引，同時以腳跟頂住腋部形成反牽引力。牽引動作應持續、均勻，待患者肩部肌肉放鬆後，再將患肢作內收、內旋動作，此時肱骨頭便會經關節囊破口滑入肩盂，往往可聽到響聲，表示復位成功。

溫馨提示：關節復位屬專業醫療操作，上述方法僅供參考了解。若未受過專業訓練，切勿自行嘗試復位，應儘速就醫，以免延誤治療或造成神經、血管損傷。