糖尿病15年每日注射48單位諾和靈30R血糖仍偏高，合併尿蛋白與手部麻木該如何處理？

病況描述

患者為45歲男性，糖尿病病史長達15年，目前每天注射48單位諾和靈30R（預混胰島素），但血糖控制仍不理想，空腹血糖約11 mmol/L。此外，檢查發現尿蛋白2個加號（++），且左手出現麻木感已持續一年。

病情分析

根據上述描述，患者長期血糖控制不佳，同時出現尿蛋白陽性，可初步考慮診斷為糖尿病腎病。左手麻木感持續一年，也可能與糖尿病周邊神經病變有關，建議一併評估。

建議與指導

建議針對胰臟功能進行進一步檢查，例如C肽（C-peptide）檢測，以釐清目前血糖偏高的原因——究竟是胰臟功能衰退導致胰島素分泌不足，還是用藥劑量不足、胰島素抵抗等因素所致。明確原因後，醫師才能對症調整治療方案，例如更換胰島素種類、調整劑量，或搭配口服降糖藥物。

日常注意事項

糖尿病腎病患者在日常生活中應注意：

• 嚴格控制血糖與血壓，延緩腎功能惡化
• 飲食上適量限制蛋白質攝取，減輕腎臟負擔
• 定期監測尿蛋白與腎功能指標
• 出現手部麻木等神經症狀，應儘早就醫評估

提醒：以上內容僅供參考，實際診斷與治療方案請務必諮詢專業醫師。