心血管疾病預防全攻略：構築五道健康防線

心血管疾病是威脅現代人健康的主要殺手之一。醫學專家提出「五道防線」的防治策略，涵蓋從預防發病、防止急性事件、把握搶救時機、預防復發到控制心力衰竭的完整鏈條，幫助大眾全面守護心臟健康。

第一道防線：防發病——防患於未然

預防發病最基本的措施是改變不健康的生活方式。中老年人應經常進行有氧代謝運動，如走路、跑步、爬山、跳繩、騎自行車、滑旱冰、游泳等，長期堅持能提高機體的攜氧能力，增強心肺功能。同時提倡健康飲食，並戒菸限酒。

現代都市生活中，許多人處於亞健康狀態，卻不知道改善症狀的重要途徑，正是全面調整自己的不良生活方式。此外，不少患者看病非要選擇大醫院，其實最初出現症狀時，應選擇一位優秀的專科社區醫師作為自己的「私人醫生」，經常與其溝通、定位自己的健康標準，才能保證心血管病防治的連續性。

1. 控制血糖：患者需接受強有力的行為干預，改變不良生活方式，並強化降壓、調脂治療。

2. 降低血壓：高血壓患者應將血壓控制在140/90毫米汞柱以下（同時患有糖尿病者，血壓應控制在130/80毫米汞柱以下），如有波動，必須及時用藥。

3. 調節血脂：這是預防發病的重中之重，需要全面調整飲食結構、合理運動，並做好控制血糖、降低血壓的工作，才能綜合、有效、健康地調節血脂。

心肌梗死、腦卒中等嚴重事件的基礎，是「不穩定斑塊」破裂後引發不同程度的血栓，且半數以上患者無先兆症狀而突然發作，目前尚無準確的預測手段。預防此類事件的核心有兩點：

一是促使斑塊穩定：透過改善血管內皮功能、抗炎和抗栓作用，穩定斑塊。二是抗栓治療：最便宜、最有效的老藥阿司匹林是首選藥，預防用量75～100毫克，每日1次，晚上睡前服用。

需特別注意：高血壓患者應在血壓控制達標後，再聯合使用阿司匹林；同時要留意減少出血併發症，尤其是有胃潰瘍病史者或老年患者更應謹慎。

冠心病最常見的表現是胸痛，而急性心肌梗死半數以上無先兆，多以突發的胸悶、胸痛為主要臨床表現。從血栓形成到血管供應的心肌組織壞死，動物實驗為1小時，在人體最長為6～12小時。「命繫1小時」，正是醫學上搶救的黃金時間。治療越早，挽救的心肌越多；錯失時間，患者將付出致殘、致死的代價。

目前相當多患者存在三個誤區：

誤區一：忽視心梗的緊急信號——胸痛。心梗常發生在後半夜至凌晨，患者往往因不願叫醒親屬而熬到天亮，坐失良機。

誤區二：一向沒病、沒有胸痛的人突發胸痛時，誤以為是胃痛，忍一忍就過去了。

誤區三：心梗發生在白天時，就診的基層單位顧慮轉診有風險，未將患者轉到有搶救條件的大醫院治療，致使寶貴的「時間窗」關閉而死亡。

對已獲救的心肌梗死、腦卒中存活者而言，最重要的是防止復發。具體做法包括以下五項：

1. 服用阿司匹林；

2. 使用血管緊張素轉換酶抑制劑（藥名後兩字為「普利」者，如貝那普利、依那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利、卡托普利等），以及β受體阻斷劑（如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛），並控制血壓；

3. 降低膽固醇（使用普伐他汀、辛伐他汀等他汀類藥物），並戒菸限酒；

4. 控制糖尿病，合理飲食；

5. 適量運動，接受健康教育。

每位患者必須逐條逐項嚴格執行以上五點，才能有效控制危險因素。

慢性心衰的用藥需逐漸調整劑量，需要相對固定的醫生負責個體化的系統治療過程。目前對慢性心衰已有許多新的治療方法，藥品價格相對便宜，但住院費用較高。患者最好在大醫院心衰門診建立檔案，再與社區的電子病歷形成聯網，設置家庭病歷，對每位患者的病情實施監控。

如此一來，就能以最小的代價、最高的品質挽救更多生命，讓慢性重症患者順利回歸社會、回歸家庭。