七成小兒腹瀉服消炎藥無效！破解禁食、吊針、濫用抗生素三大誤區

「只有約30%的腹瀉需要打針吃藥，其餘近70%的腹瀉服用消炎藥是無效的。」衛生部腹瀉病專家諮詢委員會委員、首都兒科研究所主任醫師方鶴松教授在接受採訪時指出，許多家長面對孩子腹瀉時，往往採取「胡吃藥、亂打針、餓肚子」這三種錯誤方法，其中胡亂用藥和動輒輸液的問題尤為嚴重。

只有三成腹瀉需要吃藥

夏去秋來，腹瀉患者明顯增多，但長期以來我國在小兒腹瀉診治中存在的誤區卻常被忽視。方鶴松教授歸納出三大常見錯誤：

一、一腹瀉就禁食。不讓孩子進食任何東西，容易導致營養不良和脫水。
二、一拉肚子就打吊針。過度依賴輸液來補充液體，並非必要之舉。
三、濫用抗生素。據方教授了解，目前消化道疾病的用藥方案中，高達95%含有抗生素。然而濫用抗生素不但起不到保護腸胃的作用，反而會殺死幫助消化的腸道菌群，並使身體產生耐藥性。

認清腹瀉類型：感染性與非感染性

方教授解釋，腹瀉主要分為兩大類：一類是感染性腹瀉，由細菌、病毒或寄生蟲感染引起；另一類是非感染性腹瀉，由飲食不當或全身性疾病引起，例如肺炎、敗血症都可能引發腹瀉，也有部分是對特定營養物質不耐受所致，如有人一吃糖就拉肚子。

值得注意的是，在感染性腹瀉中，約70%表現為水樣便，一天可拉十多次，這是由病毒引起，而抗生素只對細菌有效、對病毒無效；另外30%為膿血便，由侵襲性細菌感染所致，如沙門氏菌、痢疾桿菌等，這才需要使用消炎藥對付。換言之，在感染性腹瀉中，僅有30%需要用藥，70%服用消炎藥是無效的。許多人不了解腹瀉的種類，孩子一拉肚子便只知道打針吃藥。

七成病毒性腹瀉該怎麼治？

腹瀉病是我國第二位的兒童常見多發病，5歲以下兒童平均每人每年要得2～2.5次腹瀉。既然70%的感染性腹瀉服用抗生素無效，那該如何處理？方教授介紹了兩個辦法：

第一，服用中藥。中藥在治療小兒腹瀉方面已相當成熟，尤其對水樣便腹瀉療效明顯。
第二，服用腸黏膜保護劑。如思密達（蒙脫石散），方教授參與的全國12家醫院聯合臨床試驗顯示，思密達治療水樣便腹瀉的有效率已達94.5%。他建議家庭可常備此類藥物，外出旅行時也應隨身攜帶。

加鹽米湯：預防脫水的簡易好方

對於非感染性腹瀉，需先釐清病因再對症處理：若由全身性疾病引起，疾病治癒後腹瀉自然消失；若是飲食不當，則應調整飲食；若對某種營養物質過敏或不耐受，則應少吃或不吃。

若孩子腹瀉情況不算嚴重，方教授同意在家治療，但家長必須掌握三項原則：

第一，防止脫水。方教授開出的防脫水最佳「方子」是米湯加鹽——500毫升米湯加1.75克鹽。至於如此精細的份量如何拿捏？他提供了簡單易行的估算方式：500毫升約等於一瓶啤酒的容量，1.75克鹽大約就是啤酒瓶蓋的一半。

第二，不能讓孩子餓肚子。應讓孩子繼續正常飲食，避免營養不良，尤其是正處於成長發育階段的孩子，更需注意營養攝取。

第三，密切觀察病情變化。一旦發現病情加重，出現發燒、膿血便等症狀，應立即送醫就診，切勿拖延。