食物過敏：小兒腹瀉不可忽視的重要原因

食物過敏與嬰幼兒腹瀉的關係

由食物過敏引起的嬰兒腹瀉，多在4至5個月開始添加輔食時出現，但也可能發生在1至3歲甚至更大年齡的孩子身上。患兒的大便可能呈稀黏的黃色或黃綠色，也可能帶有血絲樣的紅色便。後者在大便常規檢查中常見多數紅細胞和白細胞，因此常被誤診為痢疾或腸炎。

對「過敏」認識的更新

醫學界對「過敏」這一概念和現象的了解目前仍不夠深入，但與以往相比，近年來已有更多認識，並意識到過去的某些觀點不全面甚至是錯誤的。現在已確認，食物過敏或食物不耐受是兒童、尤其是嬰幼兒常見的腹瀉原因。具體認識包括以下幾點：

1. 過敏原不僅限於海鮮

過去認為海鮮等蛋白質食物容易引起過敏，但如今發現許多最普通的食物，如米、小麥、牛奶、大豆、雞蛋、蘋果、西瓜、胡蘿蔔等，都可能是小兒、尤其是嬰幼兒在添加輔食過程中腹瀉的原因。

2. 過敏是一個發展過程

過敏是一個漸進的過程，從致敏到出現皮疹、腹瀉、咳喘、鼻炎等臨床表現，需要經歷一段時間。

3. 過敏不一定是終生的

對某種物質或藥物過敏，不一定是長期的，更不一定是終生的。尤其是嬰幼兒期的過敏物質，多數在成長至兒童期後會消失或減弱。

4. 可透過飲食調整達到脫敏

嬰幼兒對某些食物的過敏性腹瀉，可以透過仔細調整添加食物的程序來改善，包括不同食物的添加順序、食物的份量、製作方式等，從而達到脫敏或耐受的目的。

5. 食物過敏的消化系統表現

嬰幼兒食物過敏在消化系統的表現包括：

• 腹瀉：可以是不消化的黏液便，也可能出現痢疾樣血便或血絲便。
• 其他症狀：嘔吐、腹脹、噯氣、腹痛、腹部不適、拒食等。
• 長期影響：時間較長後可能導致生長遲緩、貧血、精神不振，甚至衰竭狀態。

6. 食物過敏的相關診斷

按照消化道解剖位置自上而下，食物過敏的相關診斷包括：口腔變態反應綜合症、食管炎（多伴嗜酸細胞增高）、胃炎、胃-小腸-結腸炎、小腸-結腸炎、直腸-結腸炎等，可表現為吞嚥困難、胸前區燒灼感等症狀。

7. 容易被誤診的情況

臨床上，食物過敏可能被誤診為痢疾、細菌性腸炎，或被不恰當地解釋為消化不良、微量元素缺乏、挑食、咽炎或咽部敏感所致的噁心嘔吐。家長若發現孩子反覆腹瀉且常規治療效果不佳，應考慮食物過敏的可能，及早就醫評估。