嬰兒血絲黏液便是食物過敏液便是食物過敏嗎？認識「嬰兒食物耐受不良」的警訊

病例回顧：反覆血絲黏液便的4個月寶寶

一名4個月大的嬰兒因反覆排出帶血絲的黏液便長達3週而就診。寶寶平時以母乳哺餵為主，滿月後開始添加配方奶粉；約3週前出現血絲樣黏液便，糞便鏡檢顯示紅血球++～+++、白血球22個/HP，當時被診斷為腸炎。

醫師先給予口服頭孢克洛（Cefaclor）3天，未見改善，隨後改以靜脈輸注頭孢克肟（Cefixime）3天，大便性狀才有所好轉，並持續服用益生菌製劑（媽咪愛）與腸道保護劑（思密達）。然而，近日在添加蛋黃副食品後，2天內又再次出現鮮紅色血絲便，伴少量黏液，鏡檢發現大量紅血球與白血球。所幸寶寶進食狀況良好、腹部無脹氣，僅精神稍顯倦怠。

這是典型的食物過敏反應

上述情況是一種典型的食物過敏表現，屬於醫學上所稱「嬰兒食物耐受不良」的總體範疇。依據不同的臨床特徵，醫師可能給予不同診斷名稱，例如「過敏性腸病」、「食物誘導性結腸炎」或「食物蛋白誘導性腸病」等。

換言之，當寶寶的腸道免疫系統對特定食物蛋白產生不適當反應時，腸道黏膜便可能受損出血，形成肉眼可見的血絲或黏液便。這也解釋了為何抗生素治療效果有限——問題根源並非細菌感染，而是食物過敏。

常見症狀：從輕微到嚴重

食物不耐受，尤其是嬰幼兒添加副食品過程中發生的過敏，是目前兒科臨床相當常見的問題，已引起兒科醫師、營養學界以及各大嬰兒食品廠商（主要為配方奶粉生產商）的高度重視。根據臨床經驗，此類現象在大城市、白領家庭中更為多見。

剛開始接觸副食品的嬰兒尤其需要留意，患兒的表現輕重不一：

輕度：大便性狀改變、排便次數增多，或對特定副食品不接受；也可能出現精神、睡眠型態改變，這可能與胃腸痙攣或脹氣有關。
重度：可出現痢疾樣血便（多為鮮紅色血絲黏液便，偶見血塊）、反覆嘔吐（與過敏引起的食道炎、胃炎有關）；若持續時間過長，可能導致生長發育遲緩甚至衰竭狀態。

此外，反覆以口服或靜脈方式使用抗生素，容易造成腸道菌群失調，甚至繼發感染。同時也要留意，面對寶寶久治不癒的症狀，家長往往承受巨大精神壓力，甚至瀕臨崩潰。

給家長的提醒

當寶寶出現反覆血絲黏液便，且抗生素治療效果不佳時，應主動與醫師討論食物過敏的可能性，詳細記錄近期新添加的食物（如奶粉、蛋黃等），必要時在專業指導下調整飲食，切勿自行頻繁更換藥物或延誤診斷。