寶寶慢性腹瀉怎麼辦？小兒食療配方與飲食調整完整指南

認識腹瀉：急性與慢性大不同

正常人一般每日排便一次，部分人每日排便2～3次或每2～3日一次，糞便性狀正常，每日排出糞便的平均重量約150～200公克，含水量約60％～75％。

腹瀉（diarrhea）是一種常見症狀，指排便次數明顯超過平日習慣的頻率，糞質稀薄、水分增加，每日排便量超過200公克，或含有未消化食物、膿血及黏液，常伴隨排便急迫感、肛門不適，甚至失禁等症狀。

腹瀉可分為急性與慢性兩類：急性腹瀉發病急劇，病程在2～3週之內；慢性腹瀉則指病程超過兩個月，或間歇期在2～4週內反覆發作的腹瀉。

慢性腹瀉患兒大部分存在腸絨毛萎縮、雙糖酶水平低下的問題，進食普通食物不易消化吸收。因此必須調整飲食，給予低乳糖、高氨基酸、高熱量的飲食配方，不僅易於消化吸收，還能刺激胃腸激素分泌，促進腸絨毛生長發育，達到控制腹瀉、保證營養的雙重目標。

根據我國飲食習慣特點及現實條件，解放軍三〇二醫院採用一種簡易可行的飲食配方，臨床效果較好。具體做法如下：

1. 首先禁食8小時左右，期間以靜脈補液維持水分與電解質平衡；
2. 之後給予脫脂奶、米湯、糕乾粉組成的配方飲食；
3. 遵循「從小量至足量、從低濃度至高濃度」的原則逐漸增加，並定時定量；
4. 約3天左右即可逐步過渡至正常飲食。

起始奶量及濃度應依據患兒年齡、腹瀉時間及程度、病前奶量來決定。原則是：年齡越小、腹瀉越重越久、病前奶量越小，起始奶量就應越小、濃度越低。在控制飲食期間，若液體總量不足，需由靜脈補足，同時注意從靜脈補充鉀與鈣，避免電解質紊亂。

以一名4月齡患兒為例：體重5公斤，病前飲食為每次牛奶130毫升、每日5次。腹瀉已持續1個月，程度中等，每日大便7～8次。

入院後先禁食8小時，隨後按以下飲食計劃進食：每日液體總量約600毫升；第一天口服總量為400毫升，另由靜脈補液200毫升，之後再視恢復情況逐步增量增濃。

嬰幼兒慢性腹瀉容易導致營養不良與生長遲緩，家長切勿自行長期禁食或任意用藥。一旦寶寶腹瀉超過兩週未癒，應儘早就醫，由專業醫師評估脫水程度與營養狀況，制定個體化的飲食與治療方案，並密切觀察體重變化與大便性狀，才能幫助寶寶早日恢復腸道健康。