糖尿病也會引起慢性腹瀉？解析成因、警訊與治療關鍵

一年前，柳大嬸因進食生冷食物而出現腹瀉，糞便呈水樣，一天多達十餘次，並伴有腹痛。當時按急性腸炎治療後有所好轉，但此後大便仍偏稀，每日排便3～5次，便前還有輕度腹痛。這種情況時好時壞、反覆發作，多次按腸炎治療均未見效。

近日，柳大嬸病情再度加重，前往市中心醫院就診。醫生根據她提供的家族糖尿病史、患病以來明顯消瘦，以及腹瀉持續反覆、抗生素治療無效等特點，懷疑其慢性腹瀉可能與糖尿病有關。經安排空腹血糖和尿糖檢查後，證實柳大嬸確實患有糖尿病。給予口服降糖藥治療一週後，血糖恢復正常，腹瀉症狀也隨之好轉。

為何糖尿病會誘發慢性腹瀉？

類似柳大嬸這種與糖尿病相關的慢性腹瀉病例，臨床上雖然不算常見，但因病情反覆、漏診率和誤診率高，往往延誤有效治療時機，值得患者和臨床醫生提高警惕，爭取早發現、早確診、早治療。

糖尿病誘發慢性腹瀉的具體機理目前尚不十分明確，學界主要有以下幾種看法：

較多學者認為，糖尿病引起的內臟植物神經病變會導致腸道功能紊亂，使腸道變得容易受激惹、分泌增多，從而引起排便次數增加和大便稀溏，構成糖尿病性慢性腹瀉的發病基礎。

另有專家推測，內臟植物神經紊亂一方面造成腸蠕動失常，另一方面影響消化吸收功能，進而引發腸道菌群失調，致病性大腸桿菌大量繁殖。這也解釋了為何患者病情常常時好時壞、時輕時重、反覆遷延。

也有觀點認為，糖尿病患者食量增大、進食增多，間接增加了排便次數。

糖尿病所誘發的慢性腹瀉，多呈頑固性的水樣腹瀉，有時伴有脂肪瀉，與一般腸功能紊亂所致的慢性腹瀉相比並無明顯特異性。部分患者會出現多吃、口渴、多飲、多尿和消瘦等「三多一少」的典型糖尿病症狀，有助於診斷；但也有相當一部分患者缺乏典型表現。

因此，專家強調，以下幾類情況應及時檢測血糖和尿糖：

臨床資料顯示，治療糖尿病誘發的慢性腹瀉，關鍵在於控制血糖。隨著血糖恢復正常，腹瀉症狀會隨之減輕乃至停止。若同時給予神經營養劑（如維生素B1和B12），並適當搭配助消化藥、乳酸桿菌製劑或雙歧桿菌製劑，效果通常會更好。