寶寶拉肚子怎麼辦？一次搞懂小兒腹瀉的8種類型與照護重點

小兒腹瀉是兒科相當常見的疾病，好發於嬰幼兒時期，尤其在季節交替之際，發病率明顯上升。由於引起腹瀉的原因各不相同，治療與照護方式也大不相同。家長若能及早辨識腹瀉的類型，就能更妥善地應對，避免延誤病情。以下為您詳細解析寶寶拉肚子的8種常見情況：

一、細菌感染性腹瀉

引起此類腹瀉最主要的病原菌是大腸桿菌，患兒通常會出現發熱、腹瀉等症狀，大便檢驗可見白細胞，多發生在夏季。治療上主要使用對腸道感染有效的抗菌藥物，搭配微生態製劑及腸黏膜保護藥。一般治療約一週，待大便檢查恢復正常即可停藥；若有發熱症狀，則輔以退熱處理及液體療法。

二、細菌性痢疾

細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，典型表現為大便帶有黏液，並伴有發熱、腹痛及裡急後重（想排便卻排不出的感覺）。嚴重的中毒型痢疾可能出現高熱、驚厥甚至神志障礙，尤其小嬰兒反而可能沒有或僅有輕微的腹痛、腹瀉症狀。痢疾患兒的大便檢驗以白細胞為主，也可能出現紅細胞，需透過大便培養才能與大腸桿菌腸炎鑑別，兩者治療方式大致相同。腸道感染多採口服抗菌藥物，如阿莫西林、頭孢克洛等。

三、病毒性腹瀉

病毒性腹瀉通常在秋季發作，又稱秋季腹瀉，常見於6個月至2歲的嬰幼兒。臨床研究證實，西咪替丁聯合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉，可明顯提高療效，有效緩解症狀、縮短病程，且安全性較好。

四、抗生素相關性腸炎

某些疾病需要長期使用廣譜抗生素，容易造成腸道菌群紊亂而引發腹瀉，需考慮條件致病菌如難辨梭狀芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌、真菌等所致的腸炎：
・難辨梭狀芽孢桿菌腸炎：大便呈水樣，可伴隨發熱、腹痛，嚴重者大便會排出膜狀物，稱為假膜性腸炎。
・金黃色葡萄球菌腸炎：大便為水樣，呈暗綠色似海水並帶腥臭味，常伴隨感染中毒症狀。
・真菌性腸炎：大便呈水樣且泡沫多，有時呈豆腐渣樣。
一般停用抗菌藥物後症狀可緩解。為預防和治療菌群失調，可早期使用微生態製劑。

五、飲食不當引起的腹瀉

嬰幼兒期若添加輔食過快、過量，容易造成消化不良性腹瀉。這種腹瀉大便次數不多，也不易引起脫水，只需適當調整飲食即可，不必使用止瀉藥物。較大的兒童因自制力較差，常因暴飲暴食導致食物在腸道內存積、吸收大量腸液而腹瀉。此類腹瀉常伴有嘔吐，多數將食物嘔吐或排泄出來後即可緩解，不需特殊藥物治療；若無法進食或伴有脫水，可進行補液治療，也可搭配微生態製劑，幫助腸道功能恢復。

六、腸道外疾病引起的腹瀉

對兒童而言，即使是腸道以外的疾病也可能引起腹瀉，例如肺炎、腦膜炎等；有些全身性感染如敗血症，也會併發腸道感染，此時大便中可能出現紅細胞和白細胞。治療上以全身抗感染為主，同時可搭配腸黏膜保護藥和微生態製劑。

七、慢性腹瀉

長期慢性腹瀉的病因較複雜，可能是腸道感染控制不佳或反覆感染，也可能是消化酶缺乏、腸道菌群不健全等。治療首先要釐清病因、對因治療，可給予微生態製劑恢復胃腸功能，必要時選用收斂藥、吸著藥。由於長期腹瀉會造成營養物質流失、引起營養不良，應及時補充維生素等營養素。

八、過敏性腹瀉

過敏性腹瀉多與食物過敏有關，且常伴隨其他部位的過敏表現。若寶寶在食用某種特定食物或藥物後出現腹瀉，同時伴有過敏性皮疹，就應考慮過敏性腹瀉的可能。治療首要原則是停止接觸過敏的食物或藥物，必要時可使用抗過敏藥物治療。

結語

了解寶寶腹瀉的不同類型，是正確照護的第一步。寶寶的健康成長離不開父母細心的照料，除了日常生活的關注，飲食方面更不能忽視。小兒腹瀉會對腸胃功能造成不小的傷害，嚴重時更影響寶寶的成長發育。若發現寶寶腹瀉持續未改善，或伴有高熱、脫水等症狀，務必儘早就醫，由專業醫師診斷治療。