中風後康復鍛鍊全攻略：從臥床到行走的分階段訓練指南

中風康復鍛鍊：把握黃金時機，循序漸進

中風後的肢體康復鍛鍊應與治療同步展開，越早開始效果越好。危險期過後，患者常出現一側肢體偏癱、無法自主活動，此時應以「被動運動」為主，由家屬或照護者協助完成。以下依病程發展劃分階段，逐一說明各階段的鍛鍊重點與注意事項。

臥床期間，預防肺炎及褥瘡等併發症是首要任務，直接關係到整體治療成效。照護上應定期協助病人翻身，通常每4小時一次；翻身要徹底，按左側、右側、仰臥三個體位輪替，務必使原本受壓的部位不再受壓。翻身後可對原受壓部位按摩3至5分鐘，改善血液循環。同時輕拍背部，鼓勵病人將痰液咳出，降低肺部感染風險。

此外，應鼓勵患者從日常小事做起，例如自己動手進食、開關收音機等，逐步培養自立、自強、自理的能力。

為有利於偏癱肢體功能的恢復，首先應將患肢擺放在正確的「功能位」：下肢的膝、髖關節宜微屈，足背保持背屈，與小腿約成直角。偏癱者在坐位或站立時，患側上肢宜用三角巾懸吊於頸部，以防肩關節脫位及肩部疼痛。

協助者可用一手握住病人的手或腳，另一手托住其腕關節或膝關節，然後緩慢屈伸患者的上下肢，每次連做15至20下，每日3次，以防止肢體僵直及攣縮。患者也可利用健側肢體帶動患側，逐個屈伸手指、腳趾，使關節放鬆。

需特別提醒的是，若患者運動後感到疼痛，仍應堅持適度活動；若因畏痛而退縮不前，可能錯失康復良機，造成終生遺憾。

此階段患者已恢復部分力量，但仍無法獨立行走或握物，主要依靠支撐物進行運動。具體方法：坐在床邊，雙手抓住床架，反覆練習站立與坐下，繼而做下蹲或站立動作，以鍛鍊下肢的支撐力。

當患者能在他人攙扶下行走時，應轉為以主動運動為主。由於走路相當費力，務必穩步前進，選擇平坦路面以防跌倒。行走時注意姿勢：抬頭、眼睛向前看，腳跟抬起、腳尖朝前，一步一步認真走。切勿貪多求快，初期運動強度不宜過大，應循序漸進地增加。

上肢方面，可進行手臂上舉、抬高、後屈摸耳，以及肩部外展、外旋等動作；亦可手握鐵球或核桃，鍛鍊手指的功能與靈活度。

在條件允許的情況下，可借助器械輔助訓練，例如將自行車固定後蹬踏踏板以鍛鍊下肢，或利用體育器材訓練上肢，逐步增強肌力。

臨床實踐證明，只要患者堅定信心，與疾病作頑強鬥爭，經過數月、半年甚至一、二年以上的持續鍛鍊，肢體功能將得到大幅改善。康復之路雖然漫長，但每一步努力都不會白費。