中風患者康復鍛煉全指南：分階段訓練助你重拾生活自理能力

中風（腦卒中）是由出血性或缺血性病變造成腦部不同部位、不同程度損害的疾病。大多數患者在度過危險期後，會遺留肢體偏癱等後遺症，嚴重影響生活自理能力。因此，急性期過後的康復治療至關重要，而科學的體育鍛煉正是康復過程中的核心任務。

臥床期：被動運動為主，預防併發症

肢體康復鍛煉應與治療同步進行，開始得越早越好。危險期過後，患者一側肢體偏癱、無法自主活動，此階段以被動運動為主。

此期預防肺炎和褥瘡等併發症是首要任務，直接關係到治療成效。照護者應協助患者定時翻身，通常每4小時一次。翻身要徹底，按左側、右側、仰臥三個體位輪換，務必使原受壓部位不再受壓。翻身後對原受壓部位按摩3至5分鐘，以改善血液循環。翻身同時輕拍背部，鼓勵患者將痰咳出。

此外，應鼓勵患者從點滴小事做起，如自己動手進食、開收音機等，逐步培養自立、自強、自理的能力。

為促進偏癱肢體功能恢復，首先要將患肢擺放至「功能位」：下肢的膝、髖部位應微屈，足背保持背屈，與小腿約成直角。偏癱患者坐位或站立時，患側上肢宜用三角巾懸吊於頸部，以防肩關節脫位和肩部疼痛。

協助者可用一手握住患者的手或腳，另一手托住其腕關節或膝關節，然後幫助患者屈伸上下肢，每次連做15至20下，每日3次，以防止肢體僵直及攣縮。患者也可利用健側肢體協助擺動、屈伸患側肢體，逐個活動手指、腳趾，使關節保持鬆弛靈活。

需要特別提醒的是，即使運動後出現疼痛，也應堅持鍛煉。若因畏懼疼痛而退縮不前，可能導致肢體功能永久喪失，造成終生遺憾。

此期患者體力有所恢復，但仍不能獨立行走及握物，主要依靠支撐進行運動。具體方法：坐在床邊，兩手抓住床架，反覆練習站立及坐下，繼而進行下蹲與起立動作，以鍛鍊下肢的支撐力。

此期患者已能在他人攙扶下行走，應以主動運動為主。

由於初期行走非常費力，務必注意穩步前進，選擇平坦路面以防摔倒。行走時注意姿勢：抬頭、眼睛向前看，腳跟抬起，腳尖朝前，一步一步認真走。切勿貪多求快，初期運動強度不宜過大，應循序漸進地增加。

上肢運動包括手臂上舉、抬高、後屈摸耳，以及肩部外展、外旋等動作。平時可手握鐵球或核桃，鍛鍊手指的抓握功能與靈活度。

在條件允許的情況下，可將自行車固定後蹬踏踏板，鍛鍊下肢肌力；也可借助各類體育器材訓練上肢，逐步增強肌肉力量。

臨床實踐證明，只要患者堅定信心，與疾病頑強抗爭，經過數月、半年乃至一、二年以上的堅持鍛煉，肢體功能將得到顯著改善，生活質量也會大幅提升。