中風病人康復鍛鍊全指南：從臥床到行走的分階段訓練方法

中風後的康復鍛鍊應與治療同步進行，越早開始效果越好。危險期過後，患者常出現一側肢體偏癱、無法自主活動，此時應以被動運動為主，並依恢復進度分階段推進訓練。

臥床期：被動運動與併發症預防

勤翻身、防褥瘡與肺炎

此階段預防肺炎和褥瘡等併發症是首要任務，直接關係到治療成效。照顧者應定時為病人翻身，通常每4小時一次。翻身要徹底，按左側、右側、仰臥三個體位輪換，務必使原受壓部位不再受壓。翻身後對原受壓部位按摩3至5分鐘，以改善血液循環。同時輕拍背部，鼓勵病人將痰咳出，降低肺部感染風險。

培養自理能力

鼓勵患者從日常小事做起，例如自己動手進食、開收音機等，逐步培養自立、自強、自理的能力，對身心康復都有正面幫助。

保持患肢功能位

為促進偏癱肢體功能恢復，首先要將患肢擺放在「功能位」：下肢膝、髖關節微屈，足背保持背屈，與小腿成直角。偏癱者坐起或站立時，患側上肢宜用三角巾吊掛於頸部，以防肩關節脫位和肩部疼痛。

被動屈伸運動

協助者可用一手握住病人的手或腳，另一手托住其腕關節或膝關節，然後屈伸患者上下肢，連續做15至20下，每日3次，以防止肢體僵直及攣縮。患者也可利用健側肢體帶動患側，逐一屈伸手指、腳趾，使關節放鬆。若運動後感到疼痛，仍應堅持鍛鍊；若畏縮不前，可能長期臥床不起，造成終生遺憾。

床邊活動期：支撐訓練

此期患者已恢復部分力量，但仍無法獨立行走或握物，主要依靠支撐進行運動。方法：坐在床邊，兩手抓住床架，反覆練習站立與坐下，再進行下蹲或站立動作，以鍛鍊下肢支撐力。

運動期：以主動運動為主

此期患者已能在他人攙扶下行走，應以主動運動為主。

行走訓練

由於走路相當費力，務必穩步前進，選擇平坦路面以防摔倒。注意行走姿勢：抬頭、眼睛向前看，腳跟抬起、腳尖朝前，一步一步認真走。切勿貪多求快，初期活動強度不宜過大，應循序漸進增加。

上肢運動

上肢訓練包括手臂上舉、抬高、後屈摸耳，以及肩部外展、外旋等動作；也可手握鐵球或核桃，鍛鍊手指功能與靈活度。

借助器械運動

可將自行車固定後蹬踏，訓練下肢力量；或借助體育器材鍛鍊上肢，逐步增強肌力。

堅持就是勝利

臨床實踐證明，只要患者堅定信心，與疾病頑強鬥爭，經過數月、半年甚至一、二年以上的持續鍛鍊，肢體功能將獲得大幅改善。