中風病人飲食照護全攻略：鼻飼調配、康復期飲食原則與中醫藥膳食療

中風病人的飲食照護原則

中風（又稱卒中）是腦血管系統的常見疾病，分為腦血栓形成與腦內出血兩大類。病人在不同階段、不同意識與吞咽狀態下，飲食調配方式也大不相同，家屬照顧時應特別留意。

意識障礙、吞咽困難者：採用鼻飼飲食

若病人病情已趨穩定，但仍有不同程度的意識障礙或吞咽困難，應採用鼻飼飲食。可將易消化的流質食物，如濃米湯、豆漿、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或每天分5至6次灌入混合奶1000至2000毫升。灌入的食物不宜過熱或過冷，以攝氏37至39度為宜。

混合奶的配製原料為：鮮牛奶600毫升、濃米湯350毫升、雞蛋2個、白糖50克、香油10克、鹽3克。配製方法分三步：

1. 將洗淨的雞蛋磕開，放入乾淨容器內，加入白糖、鹽、油，用筷子攪勻；
2. 將鮮牛奶600毫升與米湯350毫升混合煮沸；
3. 將蛋汁混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊攪拌，即成1000毫升混合奶。

此1000毫升混合奶約含蛋白質40克、脂肪40克、醣類120克，熱量4184千焦耳（1000千卡）。若病人合併糖尿病，則應免加白糖。

神智清醒但易嗆咳者：給予糊狀飲食

若病人神智清醒，但進食時偶有嗆咳情形，則應給予糊狀飲食，例如蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛麵條、牛奶沖藕粉、水果泥，或將飯菜用攪碎機搗爛後再餵食，以降低嗆咳與吸入性肺炎的風險。

康復期無吞咽困難者：清淡、易消化的均衡飲食

康復期病人若已無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟均衡膳食為主，並掌握以下六大原則：

一、限制動物脂肪與高膽固醇食物。豬油、牛油、奶油等動物脂肪，以及蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等高膽固醇食物，所含飽和脂肪酸會使血中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化。建議改用豆油、茶油、芝麻油、花生油等植物油，其中所含不飽和脂肪酸可促進膽固醇排泄並轉化為膽汁酸，有助降低血中膽固醇、延緩動脈硬化。

二、攝取適量蛋白質。平時可多吃蛋清、瘦肉、魚類及各種豆類與豆製品，補充身體所需的氨基酸。一般每天可飲用牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中的牛奶因子與乳清酸能抑制體內膽固醇合成，降低血脂；飲用時可將奶皮去掉。豆類所含的豆固醇，同樣有促進膽固醇排出的作用。

三、多吃新鮮蔬菜與水果。蔬果富含維生素C與鉀、鎂等礦物質。維生素C可降低膽固醇、增強血管緻密性、防止出血；鉀與鎂則對血管有保護作用。

四、適量補充含碘食物。海帶、紫菜、蝦米等含碘豐富的食物，可減少膽固醇在動脈壁沉積，預防動脈硬化的發生。

五、每日食鹽控制在6克以下。食鹽含大量鈉離子，攝取過多會增加血容量與心臟負擔，並提高血液黏稠度，使血壓升高，對中風病人不利。

六、忌用興奮神經系統的食物。如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調味品；雞湯、肉湯也應少喝，以保護心腦血管與神經系統，同時切忌暴飲暴食。

可搭配的輔助食療方

家中有中風病人，日常可選擇以下輔助食療：

1. 黑木耳6克，用水泡發後加入菜餚或蒸熟食用，可降血脂、抗血栓及抗血小板聚集。
2. 芹菜根5個、紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，有助降低血膽固醇。
3. 吃鮮山楂，或用山楂泡開水加適量蜂蜜，冷卻後當茶飲；若併發糖尿病則不宜加蜂蜜。
4. 生食大蒜或洋蔥10至15克，可降血脂，並有增強纖維蛋白活性、抗血管硬化的作用。
5. 飯後飲食醋5至10毫升，有軟化血管的作用。

中醫辨證藥膳食療

中醫認為中風的發生與以下幾種情況有關：一是起居失宜、七情鬱結、肝熱化風；二是飲食失節、脾失健運、濕聚生痰；三是體質素虛、外感風邪。風、火、痰、熱互相影響而突然發病，是中風最常見的直接發病因素。

因此從膳食角度來說，飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜、水果，如蘿蔔、藕、芹菜、大白菜、香蕉、梨等，以涼血清熱、消食開胃、寬胸理氣；禁食膏脂厚味、肥甘生痰動火的食物，如雞肉、豬油、辣椒、菸酒等。利用中醫藥膳食療，對中風具有一定的輔助治療效果，以下依不同證型提供食療方：

1. 痰熱內結

症狀：昏厥已甦、聲出口開、喉有痰鳴、語言蹇澀、舌強苔膩、脈沉滑無力。治法：洩熱滌痰。

食療方：
貝母粥：貝母粉15克、粳米50克、冰糖適量。將粳米、冰糖如常法煮粥，煮至米開湯未稠時，加入貝母粉，改文火稍煮片刻，待粥稠即停火，每日早晚溫服。
冬瓜子飲：冬瓜子30克、紅糖適量，搗爛後開水沖服。
蘿蔔汁：白蘿蔔搗汁飲服，每次30毫升，每日3次；亦可將蘿蔔汁拌入粥中食用。

2. 肝火熾盛

症狀：昏厥已過、聲出口開、氣粗息高、躁擾不寧，兼有頭脹耳鳴、巔頂作痛、舌邊尖紅、脈弦數。治法：清肝瀉火。

食療方：
豬膽綠豆粉：豬膽汁120克、綠豆粉80克，拌勻晾乾研末，每次服6克，每日2次。
菊花粥：秋季霜降前採摘菊花去蒂，烘乾、蒸後曬乾或陰乾，磨粉備用。先以粳米100克加水如常法煮粥，粥將成時調入菊花末10至15克，稍煮一、二沸即可。
芹菜粥：新鮮芹菜60克切碎、粳米100克，放入砂鍋內加水如常法煮粥，每日早晚溫熱服食；應現煮現吃，不宜久放。
刀豆茶：刀豆根30克，加紅茶3克，水煎服。

3. 正氣欲脫

症狀：目合口開、聲嘶氣促、舌短面青、自汗、手足逆冷、大小便自遺、舌質淡、脈沉細弱。治法：滋陰益氣固脫。

食療方：
獨參湯：紅參15克，煎服。
人參湯：人參10克、橘皮10克、蘇葉15克、砂糖150克，加水煎煮，代茶飲。
五味子湯：五味子10克、紫蘇葉18克、人參12克、砂糖100克，加水3000毫升，煎至1500毫升，濾去渣後飲湯。
牡蠣麥麩散：牡蠣粉、麥麩等量混合，每次服3克，每日2次。

4. 腎虛絡阻

症狀：舌短不語、足痿不行，或偏癱、半身不遂，舌淡紅、脈細弱。治法：益腎通絡。

食療方：
枸杞麥冬飲：枸杞子、麥冬各15克，煎水代茶飲。
天門冬粥：天門冬30克、白米50克，煮粥食用。
地黃粥：取生地黃汁100毫升，先將粳米煮熟，粥成後加入地黃汁攪勻食用。
枸杞歸芪大棗瘦肉湯：枸杞15克、當歸10克、黃芪30克、大棗10枚、豬瘦肉100克，共燉成湯，加食鹽適量調味，食肉喝湯。

曾中風者應降低鐵質攝取

西班牙研究人員的一項研究指出，體內鐵質較高者一旦發生中風，腦部受到的傷害會比較大，不利於日後的復健。研究人員分析了100位中風病人體內的鐵蛋白（Ferritin）濃度（代表體內鐵質多寡），並依病史將病人分為中風後恢復良好與中風後病情惡化兩群。

結果發現，中風後病情惡化者通常體內鐵質較高，兩者具有相關性。研究人員表示，這可能是因為鐵質催化了自由基的生成，而自由基會對中風後的腦部產生快速破壞作用，使許多組織無法復原。因此，有潛在中風風險或曾經中風的人，在飲食上適度降低鐵質攝取，或許是保護腦部、降低傷害的一個可行方向。