鼻出血別忘查血壓！中老年人反覆流鼻血，當心高血壓作祟

生活實例：反覆鼻出血，竟是血壓惹禍

58歲的陳先生在一家貿易公司擔任銷售主管，體型偏胖，平時應酬頻繁。近幾個月來，他經常無緣無故流鼻血，尤其喝酒之後出血情況更為嚴重。前幾天，他的鼻子再次血流不止，陳太太擔心丈夫罹患血液疾病，連忙陪他到醫院就診。

經過驗血和鼻腔檢查，均未發現明顯異常；再一測血壓，竟高達160/100毫米汞柱，明顯偏高！醫生指出，陳先生的鼻出血正是高血壓所致，建議他轉往內科接受治療——只要把血壓控制好，鼻出血自然就會改善。

在中老年人中，高血壓性鼻出血相當常見。確診的主要依據包括：發病前後血壓較高、沒有鼻部及全身性疾病，且勞累、受涼等因素容易誘發。治療上，除了局部止血之外，最重要的是積極控制血壓。

根據鼻出血的特點和患者年齡，可大致推斷出血原因：

出血量大且不易自止：中老年人若出血前鼻部有搏動感，且既往有高血壓病史，可初步判斷為高血壓導致的鼻腔後段外側靜脈叢血管破裂出血。

少量出血或涕中帶血：若持續時間較長且不自愈，需考慮是否有腫瘤生長；晨起回吸血涕並伴有頸部隆起者，更要警惕鼻咽癌淋巴結轉移的可能。

高血壓性鼻出血通常出血量較大且不易自行停止，單純的鼻腔收斂治療往往無法完全止血，常需使用明膠海綿、油紗條等進行鼻腔填塞；個別患者甚至需要前後鼻孔填塞止血。若條件允許，也可在鼻內窺鏡下進行電凝止血。

在局部治療的同時，還應使用降壓藥物將血壓控制在正常水平，必要時可適量服用清熱涼血的中藥輔助。由於出血時視野不清，為避免漏診，建議患者在血止之後再進行一次詳細的鼻部檢查，以排除腫瘤等其他鼻部疾病導致的出血。