流鼻血(鼻出血)是相當常見的症狀,從兒童到老年人都可能發生。其病因在少年、青壯年及老年族群不盡相同,大致可分為「鼻腔局部原因」與「全身性原因」兩大類。了解出血原因並掌握正確的止血方式,才能從容應對突發狀況。
最常見的是鼻黏膜受損,例如挖鼻孔、用力擤鼻涕、鼻部外傷,或因空氣乾燥導致黏膜破裂出血。老年人由於鼻黏膜變薄、血管彈性變差;或因反覆慢性發炎使黏膜增厚、纖維組織增生,鼻腔容易乾燥而引發出血,即屬於局部原因引起的鼻出血。
若因高血壓、血液疾病(如凝血功能異常)、肝腎疾病或鼻咽部腫瘤等病症引起的鼻出血,則屬於全身性原因。此外,長期服用抗凝血藥物者,出血風險也會相對提高。
讓患者坐著,頭部略微前傾,用拇指和食指捏緊兩側鼻翼,直接壓迫鼻中隔前下方的柔軟部位,同時張口呼吸,持續按壓約10~15分鐘且中途不要鬆手,多數輕微出血即可止住。
讓患者保持安靜坐姿或半臥,將冷毛巾敷於額頭、鼻樑或後頸部,每2~3分鐘更換一次。低溫能促使血管收縮,具有輔助止血的效果。
以紗布卷、脫脂棉或吸水性良好的紙卷,先以冷水或麻黃素滴鼻液浸濕,再輕輕塞入出血側的鼻孔,可有效幫助止血。若自行填塞仍無法止血,切勿往深處硬塞,應儘速就醫由專業人員處理。
不要仰頭:仰頭會讓血液倒流入咽喉,可能引起嗆咳或不適,也會影響出血量的判斷。正確做法是讓頭部略前傾,使血液自然流出。
勿頻繁查看:按壓期間若反覆鬆手確認是否止血,容易讓剛形成的血塊脫落,反而延長出血時間。
止血後護理:止血後24小時內應避免挖鼻孔、用力擤鼻涕、劇烈運動、泡熱水澡或食用過熱的食物,以防再度出血。
對出血較重者,有時可以同時採用填塞法和冷敷法進行止血;但若出現以下情況,應立即就醫:
對於經常發生鼻出血者,應儘快前往耳鼻喉專科就診,及早查明出血原因並對症治療,千萬不可麻痺大意,以免延誤診斷與治療時機。
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