嚴重鼻出血「急救三步曲」：鎮靜、止血與鼻腔填塞法全解析

嚴重鼻出血是指在1小時內，成人出血量達400毫升、兒童達100毫升，且經一般止血方法仍無法控制，往往可能與全身性疾病有關。面對這類情況，除了儘速就醫外，現場可依照「鎮靜、止血、鼻腔填塞」三步曲進行緊急處理。

一、鎮靜

鼻出血時病人容易緊張不安，情緒波動反而會使血壓升高、加劇出血，因此適當鎮靜十分重要。

• 老年人可口服苯海拉明，每次25毫克，每日3～4次；
• 或口服非那根，每次12.5～25毫克，每日2～3次。

用藥注意：忌用嗎啡，以免引起呼吸抑制；亦應避免使用降壓藥，以防造成心腦供血不足。

二、止血

• 安絡血：100毫克肌肉注射，對毛細血管出血有效；
• 6-氨基己酸：適用於凝血功能障礙引起的出血；
• 維生素K：僅對凝血酶原減少者有效。

三、鼻腔填塞法

若出血持續不止，可採用鼻腔填塞法直接壓迫止血。如情況允許，填塞前可先以1%地卡因棉片作鼻腔表面麻醉，以減輕病人的痛苦。

紗條填塞步驟

取無菌凡士林紗條（長20～30公分、寬1公分），折疊成一端長、一端短的紗條：將短的一段放入鼻腔上方，長的一段平貼鼻腔底部並填壓緊實。嚴重出血者需連續填塞6～7天。

可吸收性填塞物

可吸收性填塞物對組織刺激性小，且毋須取出，適用於輕至中度出血，常見種類包括：

1. 氧化纖維素類：屬植物纖維，僅用乾燥品與出血點接觸，稍加壓力即可。惟若填塞過多，可能導致鼻黏膜壞死、鼻中隔穿孔等併發症。
2. 澱粉海綿類：以植物澱粉、菱粉、百合粉等經調黏、煮沸、冰凍及乾燥製成。澱粉分解為糖分後，可促使血液凝集而達到止血效果。
3. 明膠海綿：我國自古即以止血阿膠製成，止血效果甚佳，亦可墊於填塞紗布之下作底藥，防止取出紗布時刺激黏膜再度出血。
4. 纖維蛋白棉：屬血液製劑，使用前先將其澱粉溶解為液體，再將纖維蛋白棉浸入其中，取出後立即貼於出血部位，特別適用於血液病患者的鼻出血。

溫馨提示

嚴重鼻出血可能隱藏全身性疾病，若自行處理後仍未止血、反覆出血，或伴隨頭暈、面色蒼白等症狀，應立即送醫救治，切勿延誤。