鼻出血是日常生活中相當常見的症狀，無論是天氣乾燥、用力擤鼻涕，還是潛在疾病，都可能造成流鼻血。雖然大多數情況無需過度擔心，但某些鼻出血背後，可能隱藏著高血壓、血液病，甚至是惡性腫瘤的警訊。本文將深入解析鼻出血的各種原因、正確的急救處理方式，以及需要提高警覺的危險信號。
鼻出血的原因大致可分為兩類：一是較常見的、由鼻子本身的疾病造成的局部性出血；二是由全身性疾病引起的鼻出血。
1. 鼻黏膜乾燥或糜爛
這是最常見的原因，多發生於天氣過分乾燥，或食用辣椒、牛羊肉等燥熱食物之後，通常表現為少量出血。此外，有些人有挖鼻孔的壞習慣，或擤鼻涕時特別用力，這些舉動都容易損傷鼻腔黏膜的小血管，進而引起鼻出血。
2. 鼻中隔偏曲
若鼻中隔（兩側鼻孔之間的間隔）偏離中線、彎曲明顯，甚至出現局部凸起，凸出部位的黏膜較薄，就容易反覆出血。
3. 鼻竇發炎或真菌感染
鼻竇內的炎症或真菌性疾病也可能引發鼻出血。若除了鼻涕帶血之外，鼻腔還出現臭味或堵塞感，可能是嚴重鼻竇炎或真菌感染所致，應前往專科醫院明確診斷、及時治療。
4. 腫瘤
值得警惕的是，當鼻腔內長有血管瘤時，出血量往往較多；而鼻腔癌或鼻咽癌等惡性腫瘤，早期也常以「鼻涕帶血」為表現。
一些全身疾病同樣可能以鼻出血為表現：
1. 發燒性疾病：凡是引起發燒的疾病，都可能因鼻黏膜充血而導致出血。
2. 血液病：如血小板減少或白血病，可因凝血功能異常而使鼻子出血。
3. 肝功能損害：嚴重的肝功能損害者也會因凝血功能障礙而出現鼻出血。
高血壓、動脈硬化等常見慢性病，可能造成鼻腔內小動脈破裂而引起出血——而這些因素正是導致中風的主要原因。在鼻出血患者中，由高血壓引發的約占10%~25%。
長期高血壓會使鼻腔靜脈系統處於淤血及擴張狀態，鼻腔血管經常接受血液沖擊，一旦血壓波動，便容易使鼻腔靜脈破裂。因此，高血壓病人出現鼻出血，往往預示血壓不穩定，不可輕忽。
由高血壓引起的鼻出血，多發生在清晨或活動後。患者看到出血量較多時容易心情緊張，導致血壓進一步升高，最終出血不止。正確的做法是：
保持鎮靜，避免情緒緊張使血壓升高；用手指輕輕捏住鼻子約5分鐘；採用前額、頸部冷敷；必要時服用止血藥物。如果依舊出血不止，則可能是鼻腔後部的較大血管破裂出血，應立即就醫，以免發生意外。
一旦發生鼻出血，應及時採取急救措施，並根據伴隨症狀初步判斷病因：
1. 黏膜乾燥或糜爛：平時應注意飲食習慣，避免辛辣燥熱食物，並增加室內濕度。
2. 鼻竇炎或真菌感染：除了鼻涕帶血外，若鼻腔還出現臭味、堵塞現象，可能是嚴重鼻竇炎或真菌感染引起，應前往專科醫院明確診斷、及時治療。
3. 可能的惡性腫瘤：若鼻塞日趨嚴重，甚至出現頭痛、複視、眼睛突出、耳朵悶脹、頭頸部淋巴結腫大等現象，有可能是惡性腫瘤的徵兆，需到醫院進一步詳細檢查，以免耽誤治療。
一般來說，如出現下列情況，都應該考慮患鼻咽癌的可能性，及時到腫瘤專科醫院就醫：
1. 耳鳴、耳悶、聽力下降：瘤體堵塞咽鼓管口，可引起該側耳鳴、耳悶塞感及聽力下降。凡原因不明的耳鳴、耳悶、耳痛或耳聾，特別是單耳發病、症狀進展較快、一般治療無效者，應特別留意。
2. 頸部無痛性淋巴結腫大：頸淋巴結轉移是鼻咽癌的早期症狀之一，發生率可達80%以上。腫大的淋巴結不痛、質地較硬、活動度差，會迅速增大並固定，多個腫大的淋巴結可互相融合成巨大腫塊；若按炎症或結核治療效果不佳，更應提高警惕。
3. 卡他性中耳炎久治不癒：患者出現卡他性中耳炎，特別是中耳腔積液較多，經過及時合理的治療仍無明顯好轉，且症狀繼續加重。
4. 持續性鼻塞：這是鼻咽癌的另一個早期表現，多為單側性，與體位多無關，呈持續性和進行性加重。自行使用滴鼻淨等鼻腔黏膜血管收縮劑也無法緩解；當瘤體增大時，可發展為兩側鼻塞。
5. 頑固性一側頭痛：經常出現原因不明的持續性、頑固性單側頭痛，且逐漸加重，內服止痛藥物無效。
6. 顱神經病變：出現眼球活動受限、不能外展，頭痛、吞嚥不利、聲音嘶啞、飲水咳嗆、肩上舉無力等原因不明的顱神經病變，特別是多條顱神經同時受損害者。
7. 鄰近器官受侵犯的症狀：腫瘤早期破壞顱底、累及三叉神經，可表現為頭頂部、枕部、顳部疼痛，還可能出現面部麻木、複視及視物模糊等症狀。一旦發現以上「蛛絲馬跡」，應及時檢查。
8. 回吸性血涕：鼻涕中帶血或吸鼻後痰中帶血，常發生在早晨起床後，從口中回吸出帶血的鼻涕，帶血量不多，容易被疏忽。由於鼻咽腔內腫瘤血管比較脆弱，腫瘤表面常沒有黏膜覆蓋，因此容易出現血涕。鼻涕帶血是鼻咽癌的早期症狀之一，常被誤診為呼吸道炎症，病人及家屬務必高度重視。
總而言之，偶爾少量的鼻出血多半無大礙，但若出血頻繁、量大不止，或伴隨上述任何警訊，切勿拖延，應儘早就醫檢查，才能防患於未然。
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