野外局部凍傷救治的基本手段——復溫方法與凍瘡診治全解析

什麼是凍瘡？

凍瘡是一種發生於寒冷季節的末梢部位皮膚局限性鬱血性紅斑性疾病。長期暴露於寒冷、潮濕的空氣中，以及患者本身存在末梢循環障礙，是發病的主要因素。此外，缺乏運動、手足多汗、營養不良、貧血、鞋襪過緊等，也是誘發本病的常見原因。

發病季節與好發人群

凍瘡常發生於初冬和早春季節，多見於婦女、兒童，以及缺少活動、肢體末梢循環較差的人群。

臨床表現

好發部位

凍瘡好發於手背、足背、足跟、手指、腳趾、耳廓及鼻尖等末梢部位。

典型症狀

皮損大小不一，初起為紅色或紫紅色的鬱血性紅斑，按壓時褪色，移開後紅色緩慢恢復。嚴重者可出現水皰，破潰後形成潰瘍。患者自覺局部腫脹、冰涼，受熱後則有瘙癢、灼熱或疼痛感，癒後常遺留萎縮性疤痕。

非凍結性冷傷的典型表現為足部、手部和耳部紅腫，伴瘙癢或刺痛，出現水泡，合併感染後可糜爛或形成潰瘍。

非凍結性冷傷的成因

非凍結性冷傷由10℃以下至冰點以上的低溫，加上潮濕條件共同造成，常見類型包括凍瘡、戰壕足和浸漬足。當機體局部暴露於寒冷環境時，皮膚和血管發生收縮，血流減慢，影響細胞代謝；待局部恢復常溫後，血管擴張、充血並有滲液。

診斷要點

根據寒冷季節發病史、好發於末梢部位的特點，以及典型的鬱血性紅斑、水皰或潰瘍等皮損特徵，結合局部腫脹、冰涼、遇熱後瘙癢灼痛等自覺症狀，一般即可作出凍瘡的診斷。

復溫：野外凍傷救治的基本手段

復溫是野外救治凍傷的基本手段，具體操作步驟如下：

1. 迅速脫離低溫環境：首先讓傷者離開寒冷環境，遠離冰凍物體。
2. 正確處理凍結衣物：衣服、鞋襪等同肢體凍結在一起時，切勿用火烘烤，應使用約40℃的溫水融化後再脫下或剪掉。
3. 溫水浸泡復溫：用38～40℃的溫水浸泡傷肢或浸浴全身，水溫需保持穩定，使局部在20分鐘內、全身在半小時內完成復溫，以肢體轉為紅潤、皮溫達36℃左右為宜。
4. 緊急心肺復甦：若傷者出現呼吸心跳驟停，應立即施行心臟按壓和人工呼吸。