凍結性局部凍傷如何急救？正確復溫步驟與凍瘡診斷全解析

凍結性局部凍傷的急救原則：正確復溫是關鍵

復溫是救治凍傷最基本的手段。首先應立即讓傷者脫離低溫環境，遠離冰凍物體。若衣服、鞋襪已與肢體凍結在一起，切勿用火烘烤或強行撕脫，以免撕裂皮膚；正確做法是以約40攝氏度的溫水澆淋融化後再脫下，或直接剪開衣物。

隨後將受傷肢體浸泡於38～40攝氏度的溫水中，或進行全身浸浴。過程中水溫必須保持穩定，一般局部復溫約需20分鐘，全身浸浴約半小時。當肢體恢復紅潤、皮膚溫度回升至36攝氏度左右時，即可停止復溫。若傷者出現呼吸、心跳驟停，應立即施行心臟按壓與人工呼吸，並儘速送醫。

需特別提醒的是，復溫後切勿揉搓、按摩患部，更不可用雪搓或火烤，以免加重組織損傷。

非凍結性冷傷是由10攝氏度以下至冰點以上的低溫，加上潮濕環境共同造成的，常見類型包括凍瘡、戰壕足及浸漬足。長時間暴露於冰點以下的低溫中，機體局部皮膚和血管會收縮、血流減慢，影響細胞代謝；待局部回暖後，血管擴張、充血並滲出液體，形成發炎反應。

非凍結性冷傷多見於足部、手部和耳廓，典型表現為局部紅腫，伴隨癢感或刺痛，並可能出現水泡；一旦合併感染，便會糜爛甚至形成潰瘍。

凍瘡是一種發生於寒冷季節、好發於末梢部位的皮膚局限性鬱血性紅斑性疾病。長期暴露於寒冷潮濕的空氣中，以及患者本身末梢循環障礙，是發病的主要因素。此外，缺乏運動、手足多汗、營養不良、貧血，以及鞋襪過緊等，也是誘發本病的常見原因。

1. 發病季節與易感人群：本病常發生於初冬和早春季節，多見於婦女、兒童，以及缺少活動、肢體末梢循環較差者。

2. 臨床表現：

（1）好發部位：多見於手足背、足跟、指（趾）、耳廓及鼻尖等末梢暴露處。

（2）皮損特徵：損害大小不一，初起為紅色或紫紅色的鬱血性紅斑，按壓時退色，移去壓力後紅色緩慢恢復；嚴重者可出現水泡，破潰後形成潰瘍。患者自覺局部腫脹、冰涼，遇暖熱後有瘙癢、灼熱或疼痛感，痊癒後常遺留萎縮性疤痕。