夏日炎炎，正是戶外活動的旺季。無論是下田勞作、溪邊戲水，還是山林健行，都可能遭遇各種蟲螫獸咬的威脅。本文整理水蛭、蜈蚣、蜜蜂與黃蜂、毒蛇及蠍子等五種常見咬螫傷的成因、症狀辨識與正確急救方法，幫助您在緊急情況下冷靜應對，守護自己與家人的健康。
水蛭又稱螞蝗，口部具有吸盤，能分泌含有水蛭素和組織胺樣物質的唾液，使血液不易凝固。水蛭多棲息於水田、水池和河流中，當人們下田勞動或赤腳涉水時，容易被水蛭咬住並吸附在皮膚上吸吮血液。由於水蛭素有抗凝血作用，取下水蛭後傷口常流血不止；若失血過多，可能出現頭暈、出虛汗、臉色蒼白等症狀。此外，小水蛭也可能鑽入鼻孔，引起鼻出血、流鼻涕、鼻痛等，容易被忽視。
(1) 若水蛭仍吸附在皮膚上，可用手掌輕拍叮咬處周圍，或以醋、酒、濃鹽水、菸油、辣椒粉等塗抹蟲體及吸附處，讓水蛭鬆開吸盤自行脫落，切勿強行拉扯，以免口器殘留體內造成感染。
(2) 對鑽入鼻孔的水蛭，可塗抹蜂蜜或香油誘使其退出。有條件者可用2%鹽酸普魯卡因溶液加上0.1%腎上腺素浸濕棉花球，稍微擠乾後放入鼻孔，約五六分鐘後水蛭因麻痺失去吸附能力即可取出；若無相關條件，應盡快就醫處理。
(3) 取下水蛭後，先用手按壓傷口1至2分鐘止血，血止後再用5%蘇打水洗淨傷口，塗碘酒或2%龍膽紫溶液消毒，並以無菌紗布包扎。
入水田前，可在皮膚上塗抹肥皂水或凡士林，形成保護層，有效預防水蛭叮咬。傷口應保持清潔乾燥，避免搔抓引起感染。
蜈蚣的兩隻前足各有一對毒爪，與體內毒腺相通。當毒爪刺入人的皮膚時便會釋放毒汁，使人發病。被咬傷處可見兩個小出血點，周圍紅腫，伴隨劇癢與疼痛，嚴重者可能繼發急性淋巴管炎。多數患者數天後症狀自行消退；少數損害嚴重者，可能出現全身麻木、局部皮膚壞死、頭痛、發熱、嘔吐、說胡話等全身中毒症狀。兒童被咬傷後症狀往往更為嚴重，有時甚至危及生命。
(1) 蜈蚣毒汁屬酸性液體，可用鹼性溶液中和解毒，如塗擦肥皂水、氨水等。
(2) 民間常用雄黃末蘸香油紙條點火熏燒傷處，或將魚腥草、鮮桑葉、蒲公英搗爛後外敷患處。
(3) 傷口周圍可外敷南通蛇藥片，或口服南通蛇藥片輔助解毒。
(4) 兒童被咬或出現明顯全身症狀者，應立即送醫救治。
蜈蚣咬傷或蠍螫傷後不宜作濕敷，否則容易發生水疱及組織壞死，處理時應特別留意。
蜂的種類繁多，常見的有蜜蜂與黃蜂，兩者的蜂毒性質截然不同，處理方式也不同。
蜜蜂接觸人的皮膚後為求自衛，會將毒刺刺入皮膚，注入含蟻酸及神經毒素的毒汁，毒刺常折斷留在皮膚內。螫傷部位多為面部、頸部、手背等暴露處。輕者僅局部紅腫疼痛，中央有一瘀點，數日後逐漸消退；重者紅腫成片，出現水疱甚至大疱，引起劇癢和疼痛。若遭群蜂圍攻，嚴重者可出現頭暈、噁心、嘔吐，甚至脈搏細弱、血壓下降，不及時搶救可能有生命危險。
黃蜂俗稱馬蜂、胡蜂，尾部有毒刺與毒腺，蜂毒屬鹼性。若被成群黃蜂襲擊暴露部位皮膚，除造成嚴重皮膚損害外，還可能引發泛發性過敏反應或過敏性休克，部分病人可在數分鐘內發紺、昏迷、虛脫而死亡。
(1) 迅速檢查傷口內是否留有毒刺，若有，用鑷子小心拔除；若毒刺上附有毒腺囊，應以細刀尖挑出毒腺囊及毒刺，避免擠壓使更多毒液注入體內。
(2) 分清蜂種對症處理：黃蜂毒屬鹼性，傷口可塗米醋或稀鹽酸等弱酸性液體中和；蜜蜂毒屬酸性，可塗氨水、蘇打水或肥皂水等鹼性液體。
(3) 出現全身症狀時，可口服抗組織胺製劑，或外用抗組織胺軟膏及腎上腺皮質激素軟膏。
(4) 若出現頭暈、面色蒼白、出冷汗、脈搏細弱、血壓下降等休克徵兆，應立即送醫搶救，由醫師給予腎上腺素和氫化考的松等藥物。
(5) 在郊野一時無法就醫時，可急採鮮馬齒莧或夏枯草搗爛，敷於螫傷處應急。
被蜂螫傷後切忌馬上入浴或飲酒；盡量避免搔抓癢處，以免皮膚感染化膿。一般而言，若螫傷半小時後未出現任何不適症狀，即無大礙。
毒蛇的唇齶有毒腺與毒牙相通，咬人時蛇毒經毒牙注入傷口，引起局部及全身中毒症狀，嚴重可致命。蛇毒中含有麻痺延髓的神經毒素，以及破壞毛細血管、溶解紅細胞的出血毒素。被毒蛇咬傷後，傷處出現瘀斑，由鮮紅色漸轉暗紫色，局部腫脹並有持續性灼痛或麻木感，傷口有出血傾向或血清樣滲出液，附近淋巴結明顯腫大壓痛，同時伴有嗜睡、發熱、出汗、四肢痠痛、噁心嘔吐、胸悶氣促、尿色棕紅或尿失禁等全身中毒症狀，甚至出現肢體癱瘓、眼瞼下垂、瞳孔散大、呼吸困難、血壓下降、脈搏細弱。不同種類毒蛇的毒液成分各異，臨床表現也不盡相同。
(1) 早期縛扎：若咬傷部位在四肢，應立即在傷口近心端用布條、膠帶、皮帶或繩子縛扎，阻斷淋巴及靜脈回流，防止毒液擴散侵入心臟。結扎鬆緊要適當，每隔15至30分鐘放鬆數秒，以防遠端肢體缺血壞死。
(2) 沖洗傷口：縛扎後立即設法清除傷口內毒液。現場若無雙氧水或0.1%高錳酸鉀溶液，可用鹽水、肥皂水或井水沖洗。
(3) 擴創排毒：用刀片沿兩個毒牙痕之間劃開皮膚，自傷口兩側擠壓使毒液排出；如能用吸奶器、拔火罐等負壓方式抽吸毒液，排毒效果更佳。緊急情況下，若施救者口腔黏膜無破損或齲齒，也可直接用嘴對準傷口吸吮並隨即吐出，如此持續約半小時，之後用清水或鹽水漱口。
(4) 高溫破壞蛇毒：蛇毒是蛋白質，高溫可使其破壞。野外可急用5至7根火柴捆在一起點燃，燒烙傷口直至皮膚發白變硬，這是一種有效的野外應急方法。
(5) 經現場緊急處理後，須儘速將傷員送醫，注射抗蛇毒血清或接受對症治療。
咬傷後要保持鎮定，傷肢休息制動，不可亂走動，以免加速毒液擴散。傷肢最好浸於冷水中或施行冷敷，減少毒素吸收與擴散。鼓勵病人多飲水促進毒素排出；嚴禁飲酒，忌食牛、羊、蝦、蟹等食物。
蠍子種類繁多，毒性大小不一。中國東北地區的毒蠍毒性劇烈，相當於眼鏡蛇毒，常可致命。一般而言，蠍子體型越大，毒性越強。被蠍螫傷後，螫刺處大片紅腫，產生麻木或劇烈疼痛；嚴重時可引起寒戰、發熱、噁心、嘔吐、頭痛、肌肉抽痛、傷口出血壞死等，甚至因呼吸麻痺而死亡。
(1) 立即在傷口上方結扎止血帶，每15至30分鐘放鬆一次。
(2) 若皮膚內留有螯刺，應設法拔除。
(3) 蠍毒屬酸性液體，局部可用5%至10%氨水沖洗或塗敷傷口。
(4) 有條件者，用吸乳器或拔火罐盡量吸出毒汁。
(5) 肢體可浸於冷水中延緩毒汁吸收，同時儘快送醫搶救。
夏季外出時，建議穿著長袖衣褲與包覆性鞋襪，避免赤腳涉水或在草叢石堆久留；可適量使用防蚊蟲噴霧，行經水田、溪流時先觀察環境。家中應常備簡易急救用品，如鑷子、消毒藥水、無菌紗布等。一旦遭遇咬螫傷且症狀嚴重，切勿拖延，第一時間就醫才是最安全的保障。
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