降糖更要護胰島：2型糖尿病治療不可忽視的關鍵

2型糖尿病多發於成年人，且年齡越大，發病率越高——在65歲以上的老年人群中，每5人就有1人是糖尿病患者。值得警惕的是，這些患者胰島功能的衰退速度遠高於正常人。事實上，早在確診糖尿病時，患者的胰島功能已受損，僅剩正常人的約50%；若在治療過程中不採取措施保護胰腺，胰島功能將以每年3%~5%的速度持續衰竭下降。

中山大學附屬第一醫院內分泌科主任李延兵教授指出，對於2型糖尿病患者而言，在降糖的同時保護胰島功能，是延緩病情發展的重要一環。

糖尿病的兩大發病原因

李延兵介紹，糖尿病的發生主要有兩方面原因：一方面是胰腺內負責分泌胰島素的胰島功能受損，導致胰島素絕對不足；另一方面是人體產生胰島素抵抗，從而引發代謝紊亂綜合征。臨床上主要表現為高血糖，典型症狀為多尿、多飲、多食、消瘦，即俗稱的「三多一少」。

認識胰島素與GLP-1的作用機制

李延兵解釋，胰島素是人體胰腺β細胞分泌的一種蛋白質激素，是機體內唯一能降低血糖的激素，同時還促進糖原、脂肪和蛋白質的合成。人進食後，血漿葡萄糖濃度與氨基酸濃度升高、胃腸道激素增加，都會促進胰島素分泌；此外，迷走神經興奮也會使胰島素分泌增加。

經科學研究證實，一種由腸道分泌的激素——胰高血糖素樣肽1（GLP-1），可調節胰島素對進食的反應，主要作用是在進餐後促進胰島素分泌。GLP-1會根據血液中的葡萄糖濃度「智能」調控：當血糖升高時，促進胰島素分泌、降低血糖；當血糖降至正常範圍時，則隨即停止促進胰島素分泌，從而有效防止低血糖的發生。

早用藥，更好地保護胰島功能

針對目前臨床上應用日益廣泛的GLP-1類似物利拉魯肽等優選治療方案，李延兵強調，無論單藥還是聯合用藥，都應儘早使用，這樣可以保護β細胞數量，更好地維護胰島功能。「如果糖尿病患者體內β細胞功能只剩下20%，那麼用藥可以減緩這20%功能喪失的速度，從而有助於血糖控制『金標準』——糖化血紅蛋白長期維持正常，這正是藥物早用的最大優點。」

李延兵表示，雖然目前尚無完全治癒2型糖尿病的方法，但在飲食控制、增加運動的基礎上，於糖尿病早期應用優選治療方案，可以有效控制病情、減少慢性併發症，讓患者享有正常的生活和壽命。