哪些糖友必須用胰島素？十類人群應及早接受胰島素治療

胰島素是治療糖尿病的一項「利器」，為不少糖友帶來福音。然而在實際治療中，許多患者對胰島素的使用仍存有顧慮和疑惑。事實上，對某些族群而言，及早使用胰島素不僅能更有效地控制血糖，還能保護胰島功能、延緩併發症的發生。以下十類人群必須及早使用胰島素，才能更好地控制病情。

一、必須長期依賴胰島素的情況

1. 1型糖尿病患者

患上1型糖尿病後，病人自身胰島β細胞功能會受損，胰島素分泌絕對不足，因此必須透過注射的方式向體內補充胰島素，並需及早、終身使用。

2. 因胰腺疾病導致胰島素嚴重缺乏者

一些患者因胰腺疾病（如嚴重的胰腺炎、胰腺創傷等）而導致胰島素嚴重缺乏，此類患者必須使用胰島素來控制血糖。

二、2型糖尿病患者的用藥時機

3. 新診斷且伴有明顯高血糖者

新診斷的2型糖尿病患者若伴有明顯高血糖，可採用胰島素進行強化治療，目的是讓患者的胰島β細胞休息一段時間後，能更好地恢復分泌胰島素的功能。

4. 口服降糖藥治療效果不佳者

2型糖尿病患者在調節生活方式、聯合口服降糖藥治療的基礎上，如果血糖仍未達到理想標準，應開始口服藥物與胰島素的聯合治療。

三、特殊身體狀況需改用胰島素

5. 肝腎功能不佳者

患者肝腎功能不好時，無法使用口服降糖藥治療，需改以胰島素控制血糖。

6. 不明原因消瘦或本身體型偏瘦者

糖友出現不明原因消瘦，或本身體型就很瘦的，要盡早使用胰島素治療，有助於恢復體重、改善營養狀況。

四、急慢性併發症與特殊生理時期

7. 出現嚴重急性併發症或應激狀態時

當患者出現嚴重的急性併發症或處於應激狀態時，需臨時使用胰島素度過危險期，例如糖尿病酮症酸中毒、高滲性高血糖狀態等。

8. 出現嚴重慢性併發症者

如已出現糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病足等嚴重慢性併發症，應盡快使用胰島素控制病情，避免併發症進一步惡化。

9. 患妊娠糖尿病的女性

某些口服降糖藥物可能危害胎兒的健康，因此在妊娠期、分娩前後和哺乳期，如果血糖單靠飲食控制無法達標時，應改用胰島素進行治療。

10. 合併其他重大疾病者

合併冠心病、腦血管病、肝病等其他疾病的糖友，也需要及早使用胰島素，以更穩妥地控制血糖、降低風險。

專家小傳

郭啟煜，主任醫師、教授、醫學博士，海軍總醫院內分泌科主任，擅長甲狀腺、腎上腺、垂體等內分泌疾病及糖尿病的診治。